Click "Block Editor" to enter the edit mode. Use layers, shapes and customize adaptability. Everything is in your hands.
Tilda Publishing
📖 Практический справочник
«Постуральный менеджмент от А до Я»

Заключение и список источников

Итоги справочника и главные ориентиры для повседневной постуральной поддержки, а также практическая памятка «8 вопросов постурального менеджмента» и список источников и литературы
Ребенок в инвалидной коляске, пожилая женщина с ходунком и собака-помощник символизируют совместную поддержку, независимость и качество жизни благодаря постуральному менеджменту
Эта книга не появилась бы без семей, которые годами, день за днем, создают систему постуральной поддержки для своих близких. Без их терпения, любви и ежедневного труда, без вопросов, сомнений и маленьких побед. Она не появилась бы и без специалистов — врачей, физических терапевтов, эрготерапевтов, специалистов по подбору ТСР, — которые каждый день ищут лучшие решения для непростых, часто уникальных ситуаций. Всем им — наша глубокая благодарность.

Итоги

Постуральный менеджмент не заканчивается на покупке коляски или настройке вертикализатора. Это путь, иногда долгий и выматывающий, и порой кажется, что он бесконечен. Но каждый маленький шаг — выровненный позвоночник, освобожденная рука, возможность дольше сидеть без боли, более глубокий вдох, спокойный сон — это шаг к большей свободе, самостоятельности и участию в жизни. Эти шаги складываются в большие изменения. Они не всегда заметны сразу, но именно они меняют повседневную жизнь человека и его семьи.

Конечно, наш справочник не заменит живого общения со специалистами, не решит всех проблем, не даст готовых рецептов для каждой ситуации. Мы надеемся, что он станет картой, которая поможет выбрать правильный маршрут: подскажет, какие бывают положения тела, как подобрать технические средства, как безопасно перемещать близкого человека, на что обращать внимание, где искать помощь и как отстаивать свои права. Мы старались сделать этот справочник понятным, теплым и практичным.

Тысячи семей в России сталкиваются с теми же вопросами, трудностями и победами. Вы не одни. Ищите сообщества, делитесь опытом, не стесняйтесь просить помощи. Вместе мы сильнее. Ваше здоровье и ваши силы — главный ресурс для того, кто нуждается в вашей заботе. Берегите себя. Забота о себе — не проявление эгоизма, а необходимое условие заботы о близком человеке.

Самые важные изменения в постуральном менеджменте происходят не только в кабинете специалиста. Они рождаются дома — во время завтрака, прогулки, игры, отдыха и сна. Именно из таких ежедневных решений постепенно складываются здоровье, комфорт и возможность человека жить активной жизнью.

Правильная поза — это не роскошь. Это право на здоровье, на участие и на жизнь без боли. И это право можно и нужно реализовывать — шаг за шагом, поза за позой, день за днем. Пусть этот справочник станет вашим надежным помощником на этом пути.
Берегите себя и своих близких.

Ваш благотворительный фонд «Весна»

8 вопросов постурального менеджмента

Что нужно проверить, когда вы организуете постуральную поддержку. Не существует одной идеальной позы на весь день. Хорошая поза соответствует человеку, активности и конкретному моменту.
  • 1. Человеку удобно и не больно?

    Спросите о самочувствии и наблюдайте за выражением лица, дыханием, напряжением и попытками изменить положение. Поза не должна причинять боль или требовать от человека постоянного терпения.
  • 2. Таз, туловище и голова получают достаточную поддержку?

    Тело не должно заваливаться, скручиваться или сползать. Опоры помогают сохранять устойчивое положение, но не сдавливают тело и не ограничивают движения без необходимости.
  • 3. Стопы и руки имеют устойчивую опору?

    Стопы должны полностью опираться на пол, подножку или другую поверхность, а руки — свободно лежать на опоре или использоваться для действия. Свисающие конечности повышают напряжение и нарушают равновесие.
  • 4. Поза помогает выполнять нужное действие?

    Оценивайте позу в контексте конкретной задачи. Человеку должно быть удобно есть, играть, общаться, учиться, отдыхать или выполнять гигиенические процедуры.
  • 5. Нет ли покраснения, давления или затруднения дыхания?

    Проверяйте кожу в местах контакта с ремнями и опорами. Покраснение, боль, онемение, отек, изменение цвета кожи или затрудненное дыхание требуют немедленной коррекции позы.
  • 6. Может ли человек участвовать настолько активно, насколько способен?

    Поддержка должна помогать, а не заменять собственные движения. Оставляйте человеку возможность выбирать, двигаться, помогать при перемещении и самостоятельно выполнять доступные действия.
  • 7. Подходит ли оборудование и правильно ли оно настроено?

    Размеры, углы, высота опор и положение ремней должны соответствовать телу и текущим потребностям человека. Оборудование необходимо регулярно проверять и перенастраивать по мере роста или изменения состояния.
  • 8. Когда нужно повторно обратиться к специалисту?

    Консультация необходима при появлении боли, покраснений, новых перекосов, ухудшении функции, быстром утомлении или если человек вырос либо перестал помещаться в оборудование. Не ждите планового визита — если поза стала небезопасной, обращайтесь сразу.

Список источников и литературы

Нормативные правовые акты

  • Российская Федерация. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации : Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 2025 г.). — Москва, 1995.
  • Правительство РФ. О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями : постановление Правительства РФ от 07.04.2008 № 240.
  • Правительство РФ. Об утверждении Правил определения предельной стоимости единицы отдельного вида товара, работы, услуги, приобретаемых с использованием электронного сертификата... : постановление Правительства РФ от 29.04.2021 № 678.
  • Минтруда России. Об утверждении порядка осуществления уполномоченным органом медико-технической экспертизы... : приказ Минтруда России от 30.08.2019 № 605н.
  • Минтруда России. Об утверждении перечня медицинских и социальных показаний, медицинских противопоказаний... : приказ Минтруда России от 10.12.2024 № 687н (ред. от 16.01.2026).
  • Минтруда России. Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями : приказ Минтруда России от 14.07.2025 № 438н.

Клинические рекомендации

  • Безопасное перемещение пациентов с сосудистыми мозговыми синдромами и гемиплегией : клинические рекомендации / Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Союз реабилитологов России [и др.]. – Москва, 2016. – 68 с.
  • Детский церебральный паралич (ДЦП). Клинические рекомендации // Вестник восстановительной медицины. — 2017. — № 3 (79). — С. 91–114.

Стандарты (ГОСТ Р и ISO)

  • ГОСТ Р ИСО 10542-1-2015. Системы и устройства технические для инвалидов или людей с ограничениями жизнедеятельности. Устройства крепления кресел-колясок и системы удержания пользователей. Часть 1. Требования и методы испытания для всех систем. — Москва : Стандартинформ, 2016. — 62 с.
  • ГОСТ Р ИСО 16840-3-2025. Сиденья кресел-колясок. Часть 3. Определение статической, ударной и усталостной прочности для устройств поддержания позы. — Москва : Российский институт стандартизации, 2025. — 41 с.
  • ГОСТ Р ИСО 16840-4-2024. Сиденья кресел-колясок. Часть 4. Системы сиденья для использования в автотранспортных средствах. — Москва : Российский институт стандартизации, 2024. — 40 с.
  • ГОСТ Р ИСО 8549-3-2023. Протезирование и ортезирование. Словарь. Часть 3. Термины, относящиеся к наружным ортезам. — Москва : Российский институт стандартизации, 2023. — 25 с.
  • ГОСТ Р ИСО 8551-2024. Протезирование и ортезирование. Функциональные дефекты. Описание пациента, которому предстоит пройти курс реабилитации с применением ортеза. — Москва : Российский институт стандартизации, 2024. — 20 с.
  • ГОСТ Р ИСО 13404-2010. Протезирование и ортезирование. Классификация и описание наружных ортезов и их элементов. — Москва : Стандартинформ, 2010. — 12 с.
  • ISO/TS 16840-15:2024. Wheelchair seating — Part 15: Selection, placement and fixation of flexible postural support devices. — Geneva : International Organization for Standardization, 2024. — 51 p.

Книги и практические руководства

  • Клочкова О. А. ДЦП в вопросах и ответах: книга для родителей и специалистов / О. А. Клочкова, А. Л. Куренков, В. М. Кенис, Н. Л. Столярова, Д. В. Иванченко. — Москва : БФ «Весна», 2023. — 236 с., ил.
  • Лупандина-Болотова Г. С. Не сидит, не ползет. Что делать? : рекомендации для специалистов и родителей малышей первого года жизни / Г. С. Лупандина-Болотова, О. А. Клочкова. — Ростов-на-Дону : Феникс, 2023. — 219 с. — ISBN 978-5-222-39124-2.
  • Постуральный менеджмент 24/7 : практическое руководство / Е. Л. Карасева, А. В. Карабутов, Е. А. Омельченко [и др.]. — Москва : Фонд «Весна», 2025. — 112 с. — URL: https://rehab-portal.ru/pm-guide (дата обращения: 02.03.2026). — Текст : электронный.
  • Семенова Е. В. Реабилитация детей с ДЦП: обзор современных подходов в помощь реабилитационным центрам / Е. В. Семенова, Е. В. Клочкова, А. Е. Коршикова-Морозова [и др.]. — М. : Лепта Книга, 2018. — 584 с. — (Серия «Азбука милосердия»).
  • Goodman C. C. Pathology: Implications for the Physical Therapist. — 4th ed. — St. Louis : Elsevier, 2014. — 816 p.
  • Goodman C. C., Snyder T. E. K. Differential Diagnosis for Physical Therapists: Screening for Referral. — 6th ed. — St. Louis : Elsevier, 2016. — 736 p.
  • Kisner C., Colby L. A., Borstad J. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. — 7th ed. — Philadelphia : F.A. Davis Company, 2017. — 928 p.
  • O’Sullivan S. B., Schmitz T. J., Fulk G. D. Physical Rehabilitation. — 7th ed. — Philadelphia : F.A. Davis Company, 2019. — 1456 p.
  • Pountney T. Physiotherapy for Children. — London : Elsevier, 2007. — 320 p.
  • Pountney T. Postural Care Made Easy. — London : Poutney Publishing, 2010. — 96 p.
  • Pountney T., Green E., Mulcahy C. et al. Postural Management for People with Disabilities. — 2nd ed. — London : Mac Keith Press, 2020. — 240 p.
  • Shapiro F. Pediatric Orthopedic Deformities : Basic Science, Diagnosis, and Treatment / F. Shapiro. — San Diego : Academic Press, 2001. — 978 p. — ISBN 978-0-12-638651-6.
  • Shumway-Cook A., Woollacott M. Motor Control: Translating Research into Clinical Practice. — 5th ed. — Philadelphia : Wolters Kluwer, 2017. — 704 p.
  • World Health Organization. Guidelines on the provision of manual wheelchairs in less resourced settings. — Geneva : WHO Press, 2008. — 124 p.
  • World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). — Geneva : WHO, 2001. — 299 p.
  • World Health Organization. WHO guidelines on health-related rehabilitation. — Geneva : WHO, 2023.

Статьи

  • Гроховский С. С., Кубряк О. В. Метод интегральной оценки эффективности регуляции позы человека // Медицинская техника. — 2018. — № 2 (308). — С. 49–52.
  • Курникова А. А., Потехина Ю. П., Филатов А. А., Калинина Е. А., Первушкин Э. С. Роль опорно-двигательного аппарата в поддержании постурального баланса: обзор литературы // Российский остеопатический журнал. — 2019. — № 3-4 (46-47). — С. 135–149. — DOI: 10.32885/2220-0975-2019-3-4-135-149.
  • Ларина Е. А., Иванова М. А. Современное отношение в социуме к лицам с ДЦП как устранение одного из барьеров адаптации в обществе // Заметки ученого. — 2021. — № 6-1. — С. 112–119.
  • Лупандина-Болотова Г. С., Клочкова О. А. Концепция ключевых поз в оценке двигательного развития ребенка первого года жизни и реабилитации // Детская и подростковая реабилитация. — 2023. — Т. 49, № 1. — С. 42–50.
  • Novak I., McIntyre S., Morgan C. et al. A systematic review of interventions for children with cerebral palsy // Developmental Medicine & Child Neurology. — 2013. — Vol. 55, № 10. — P. 885–910.
  • Rosenbaum P., Paneth N., Leviton A. et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy // Developmental Medicine & Child Neurology. — 2007. — Vol. 49. — P. 8–14.

Электронные ресурсы и сайты