Базовые принципы и цели постурального менеджмента

В этом вводном разделе мы предлагаем разобраться, что скрывается за термином «постуральный менеджмент» и почему это так важно. Почему правильная поза — это вовсе не о том, как красиво сидеть, а на самом деле речь про безопасность, функцию и участие в жизни. Понимание таких терминов, как симметрия, стабильность, баланс и оптимальная поза помогает увидеть связь между положением тела и повседневными занятиями человека, возможностью общаться, играть, учиться, работать и отдыхать без боли и перегрузки.

Постуральный менеджмент — это все, что помогает человеку удобно и безопасно лежать, сидеть, стоять и двигаться. Как правильно «устроить тело» в разных положениях, чтобы было меньше боли, дисбалансов и больше возможностей что-то делать самому?

В первую очередь этот термин относится к людям с двигательными нарушениями — детям с ДЦП, взрослым после инсульта, людям с нейромышечными заболеваниями или травмами. Из-за нарушений моторики им бывает сложно принять правильную позу, и тогда нужны помощь окружающих и использование специальных средств.

Но в широком смысле принципы постурального менеджмента актуальны для всех: любой человек старается выбрать удобное положение, меняет позу, подкладывает подушку, когда устал. Разница в том, что нормотипичные^[1] люди делают это автоматически, а людям с двигательными нарушениями требуется порой целая система поддержки.

Екатерина Ларионова: «Постуральный уход всегда сфокусирован на функциональных целях. Его конечный результат — это не просто правильное положение тела, а безопасность здоровья, повышение качества жизни, самостоятельности и участия. Когда поза нестабильна, человек тратит колоссальные ресурсы организма лишь на то, чтобы удержать равновесие. Правильная и устойчивая поза освобождает этот ресурс, позволяя человеку направить все внимание на важную для него деятельность.

В моей практике немало случаев, когда активность и включенность менялись в лучшую сторону сразу после обеспечения стабильной позы. Человеку становится легче действовать руками, следить за своими движениями, вступать в коммуникацию, играть и учиться».

Например, ребенок с двигательными нарушениями днем сидит в коляске, вечером играет на полу с поддержкой из валиков, а ночью спит в специальной системе для сна. Все это вместе и есть постуральный менеджмент: каждое положение продумано, чтобы тело было в правильной, функциональной и безопасной позе.
Постуральный менеджмент помогает предотвратить развитие или усугубление вторичных осложнений, таких как сколиоз, вывих бедра и контрактуры. Он уменьшает мышечное напряжение и боль, делает повседневные действия менее энергозатратными и позволяет ребенку или взрослому активнее участвовать в жизни семьи, учебе и играх. Правильная поза повышает комфорт и безопасность в течение всего дня и ночи. В этом разделе разберем основные понятия, связанные с постуральным менеджментом в целом.

Постура, или поза — это то, как расположено тело человека в пространстве: лежит ли он, сидит, стоит или находится в движении. У каждого положения есть свои особенности — как расположены ноги или руки, где находится голова, прямая ли спина. Все это вместе и называется постурой.

Если человек сидит на стуле, и при этом его спина ровная, голова смотрит прямо, ноги стоят на полу — это одна постура. Если он сполз на бок, одно плечо поднято выше другого, а ноги скрещены — это уже другая постура. Для лежачего человека постура — это то, как он размещен в кровати: симметрично ли расположены руки и ноги, есть ли подушки под нужными частями тела.

Постура напрямую влияет на здоровье и развитие: длительное неправильное положение может приводить к сколиозу, контрактурам и даже вывихам. Правильная постура облегчает выполнение повседневных действий — от гигиены, еды и общения до речи и дыхания — и повышает комфорт, снижая боль и усталость. Кроме того, хорошо организованная поза позволяет экономить энергию, потому что телу не приходится постоянно бороться с неправильным положением.

Термин «постура» чаще используют специалисты: физические терапевты, эрготерапевты, реабилитологи, ортопеды, логопеды. Они оценивают постуру, чтобы понять, удобно ли человек сидит, безопасно ли лежит, симметрично ли тело. В обычной жизни слово «постура» почти не применяется — люди говорят «поза» или «осанка». Но в медицинском и реабилитационном контексте это более точный термин.

Баланс — это способность человека удерживать равновесие, распределяя вес тела так, чтобы не падать и не терять устойчивость. Когда баланс хороший, тело может оставаться в нужной позе или плавно переходить из одной позиции в другую без лишних усилий.

Например, мальчик сидит в коляске и тянется за игрушкой — если у него сохранен баланс, он может наклониться и вернуться в исходное положение без опоры на руки. Если баланс нарушен, то при малейшем движении он теряет равновесие и падает в сторону, поэтому не может играть самостоятельно.

Баланс — ключ к самостоятельности. Он позволяет безопасно сидеть, стоять, двигаться и участвовать в повседневных делах. Нарушение баланса повышает риск падений, ограничивает активность и делает тело зависимым от внешней поддержки. В постуральном менеджменте улучшение или компенсация баланса — одна из главных целей.

Функция — это действие, которое человек может выполнять, используя свое тело в определенной позе. Например, сидя за столом — есть, рисовать, писать; стоя — чистить зубы или дотянуться до полки. Функция — это то, ради чего мы стараемся правильно расположить тело.

Представим ситуацию, что ребенок сидит в поддерживающем кресле. Когда его туловище устойчиво и руки свободны, он может сам держать ложку и есть. Если же поза нестабильная — он кренится в сторону, руки заняты опорой, и поесть без помощи уже невозможно.

Постуральный менеджмент расширяет возможности. Цель правильной позы в том, чтобы тело могло действовать: двигаться, играть, учиться, быть самостоятельным. Если поза ограничивает функции, значит, она неэффективна, даже если выглядит правильно.

Специалисты оценивают функцию, чтобы понять, что человек может делать в разных позах и какой уровень поддержки ему при этом нужен.

Участие — это возможность человека быть вовлеченным в жизнь: общаться, учиться, играть, работать, проводить время с другими. Речь о том, чтобы не просто «уметь что-то делать», а иметь возможность делать это вместе с другими, в реальных жизненных ситуациях.

Ребенок может сам держать ложку — это функция. Но если он сидит за общим столом с семьей, выбирает, что ему есть, и болтает с братом или сестрой — это уже участие. Или взрослый человек в инвалидной коляске может управлять компьютером и участвовать в онлайн-встречах — это тоже участие.

Главная цель постурального менеджмента — не просто поставить тело ровно, а помочь человеку жить максимально включенно. Если поза или оборудование позволяют ребенку играть с другими, учиться в классе, смотреть фильм с семьей — значит, система работает. Без участия теряется смысл, даже если тело выглядит идеально выровненным.
«Участие» — ключевое слово в Международной классификации функционирования (МКФ)^[2], оно часто используется физическими терапевтами, эрготерапевтами и педагогами. Родителям и взрослым пациентам важно знать этот термин, чтобы понимать, что реабилитация должна не только помогать «развивать мышцы», но и давать человеку возможность жить обычной жизнью.

Качество жизни — это степень, в которой человек может участвовать в обычной жизни, быть независимым, комфортно двигаться, общаться, взаимодействовать с окружающими, учиться или работать. В постуральном менеджменте это понятие связано с тем, насколько правильная поза и поддержка помогают человеку жить полноценно.

Если ребенок с двигательными нарушениями сидит в кресле с поддержкой таза и спины, может играть, рисовать и общаться с другими детьми, его качество жизни выше, чем у ребенка, который постоянно заваливается, устает и не может участвовать в играх.

Постуральный менеджмент напрямую влияет на качество жизни человека. Его цель — не просто добиться правильной осанки, а создать условия, в которых человеку легче двигаться, участвовать в жизни и чувствовать себя комфортно. Когда тело поддержано, снижаются усталость и боль, сохраняются функции и возможности для активности. Человеку проще оставаться самостоятельным, выполнять привычные действия, общаться и участвовать в делах, которые важны именно ему. Правильные позы и подходящие опоры помогают улучшить не только физическое состояние, но и эмоциональное благополучие, повышая уверенность и вовлеченность в социальную жизнь.

Физические терапевты, эрготерапевты, специалисты по ТСР, врачи и педагоги регулярно используют этот термин в своей работе. Родственники и ухаживающие используют его, чтобы оценить, насколько постуральные меры реально помогают ребенку или взрослому жить активно и безопасно.

Ксения Коваленок:«Качество жизни в постуральном менеджменте — это не градусы наклона спинки или идеальная симметрия. Это когда человек перестает бороться с собственным телом и когда нет постоянной боли, которая выматывает и мешает жить. Боль — это барьер для развития. Если поза выглядит правильной, но причиняет человеку страдание, она неэффективна. Постоянная боль изматывает нервную систему, лишает сна и блокирует любые попытки обучения или общения, усиливает спастику. Правильная поза убирает боль и страх из-за отсутствия контроля. Она дает свободу участвовать, общаться, делать то, что важно. Вот что такое качество жизни».

Функциональная независимость — это способность человека самостоятельно выполнять повседневные действия (принимать пищу, одеваться, перемещаться, играть, учиться, работать) без постоянной помощи других или с минимальной поддержкой. В постуральном менеджменте поддержание правильной позы и использование средств опоры помогают сохранять или развивать эту независимость.

Человек с двигательными нарушениями сидит в поддерживающем кресле, может сам держать ложку и есть или передвигаться на небольшие расстояния с минимальной помощью — это пример функциональной независимости. Если поза нестабильна и требуется постоянная поддержка, независимость ограничена.

Анна Козлова: «В своей практике я часто вижу, что близкие опасаются: вдруг специальные кресла, корсеты или другая внешняя опора сделают человека ленивым, ограничат его свободу. На самом деле, когда тело получает надежную внешнюю базу, мозг перестает тратить энергию на элементарное выживание в пространстве. И этот освободившийся ресурс можно направить на освоение новых навыков. Когда вы увидите, что человек сам съел завтрак или сам нажал на кнопку, — вы поймете, какой это огромный шаг. Не только к независимости, но и к психологической устойчивости, к вере в себя».

Функциональная независимость имеет большое значение для качества жизни человека и его окружения. Когда человек способен выполнять действия самостоятельно или с минимальной поддержкой, снижается нагрузка на ухаживающих, а сама активность становится более безопасной и комфортной. Независимость помогает сохранять функции и предотвращать осложнения, связанные с длительной неподвижностью или неправильной позой. Кроме того, возможность действовать самостоятельно мотивирует осваивать новые навыки, участвовать в повседневной жизни и чувствовать себя уверенно, быть вовлеченным в разные дела и общение.

Функциональные последствия — это то, как нарушение позы, тонуса или движения влияет на повседневную жизнь человека: его способность сидеть, стоять, двигаться, есть, говорить, играть, учиться и участвовать в социальной жизни. Речь идет не о диагнозе и не о форме деформации как таковой, а о том, что именно становится трудным или невозможным в реальной жизни.

Например, если таз находится в перекосе и не имеет достаточной поддержки, человек может быстро уставать в положении сидя, не удерживать равновесие и использовать руки не для игры или еды, а для опоры. Это функциональное последствие нарушения позы. При другом варианте — когда тело «сползает» вперед в коляске — могут появляться трудности с дыханием, глотанием и концентрацией внимания, хотя формально человек сидит.

Функциональные последствия часто нарастают постепенно. Небольшая асимметрия или нестабильность сначала приводит к усталости и снижению активности, затем — к отказу от определенных действий, а со временем может ограничить участие в учебе, общении и самообслуживании. Именно поэтому в постуральном менеджменте важно оценивать не только положение тела, но и то, как это положение влияет на функции — может ли человек дотянуться до предмета, удерживать взгляд, свободно пользоваться руками, безопасно есть и дышать.

Родственники и ухаживающие сталкиваются с функциональными последствиями каждый день: «ему трудно есть сидя», «он быстро устает», «руки заняты удержанием тела», даже если внешне поза кажется приемлемой.

Понимание функциональных последствий помогает правильно ставить цели постурального менеджмента. Целью становится не идеально ровная поза, а поза, которая позволяет человеку делать больше: дольше сидеть без боли, активнее использовать руки, легче общаться и участвовать в жизни. Корректная поддержка таза, туловища и головы, смена поз и использование ТСР направлены именно на уменьшение негативных функциональных последствий и сохранение возможностей человека.

Симметрия — это равенство и баланс в положении правой и левой частей тела. Представьте воображаемую линию, которая проходит посередине — срединную линию. Если относительно этой линии руки, ноги, плечи и другие части тела расположены одинаково, значит, постура симметрична.

Екатерина Омельченко:«Важно понимать, что абсолютная симметрия — это математический идеал, который не всегда достижим и не во всех случаях необходим. В реабилитации мы ориентируемся на понятие функциональной симметрии.Это положение тела, при котором нагрузка распределена максимально равномерно, а поза не провоцирует дискомфорт или усиление спастики. Но главное — положение не создает условий для прогрессирования деформаций позвоночника и суставов. Наша цель — найти тот устойчивый баланс, который сохранит здоровье тканей и позволит человеку оставаться максимально активным и мобильным».

Для объективного анализа осанки специалисты используют три плоскости и перпендикулярные им оси, которые можно увидеть на рис. 1. Так, когда человек сидит в коляске, если его плечи находятся на одном уровне, голова по центру, ноги стоят на подножках одинаково — это симметричная поза и тело «держится» относительно срединной линии. Если же человек завалил голову набок, таз ушел в сторону, одна нога подогнута — симметрия нарушена и тело отклонилось от срединной линии. В позе лежа симметрия поддерживается, когда подушки уложены так, что руки и ноги расположены одинаково относительно оси тела.

Симметричное положение тела снижает риск формирования деформаций — таких как сколиоз, перекос таза или вывихи — потому что нагрузка распределяется более равномерно. Выравнивание относительно средней линии улучшает контроль движений, облегчает работу рук, головы, дыхания и глотания. В симметричной позе человек тратит меньше энергии на удержание равновесия, чувствует себя комфортнее и имеет больше возможностей для развития моторных навыков, особенно в детском возрасте.

Специалисты ориентируются на нормы и отклонения, которые показаны на рис. 2, они используют понятие симметрии и средней линии при оценке позы и подборе средств реабилитации.

Асимметрия — это несоответствие между правой и левой частями тела. При такой ситуации одна сторона находится в другом положении относительно другой — например, одно плечо выше, голова наклонена, таз повернут или одна нога поджата (рис. 2).

Для нормотипичных людей легкая асимметрия является нормой и не вызывает проблем. Но когда мы говорим о детях или взрослых, которые не могут сами выйти из асимметричного положения, и перекос сохраняется долго, тело постепенно «привыкает» к неправильной позе, и это может привести к деформациям.

Вот как проявляется асимметрия: ребенок в коляске, одно плечо выше, таз сдвинут, голова повернута — ребенок «заваливается» в сторону. В лежачем положении он все время лежит на одном боку, и спина начинает изгибаться в дугу. Или взрослый с частичным параличом (парезом) — мышцы одной стороны тела слабее, и человек непроизвольно «перекашивается» при сидении. Обычный человек, если будет долго сидеть, подперев щеку рукой, то через несколько минут тоже появится легкая асимметрия, только в этом случае ее можно быстро исправить.

Асимметрия — один из ранних сигналов, что тело начинает уходить в деформацию, и, если ее не заметить вовремя, могут развиться сколиоз, перекос таза или контрактуры. Перекошенное положение нарушает дыхание, глотание, работу внутренних органов, вызывает проблемы с кожными покровами и, как следствие, снижает качество движений. Из-за неравномерной нагрузки появляются боли в спине, плечевом поясе и тазу. Ранняя оценка асимметрии позволяет вовремя скорректировать позу с помощью опор, укладок, ортезов или регулировки оборудования — и вернуть тело к более безопасному и комфортному положению.

Алексей Карабутов:«Важно распознать асимметрию на начальном этапе, пока она не превратилась в стойкую деформацию, поскольку тело всегда идет по пути наименьшего сопротивления. А при мышечной слабости оно буквально “стекает” под воздействием гравитации. И опасность кроется не в разовом наклоне — она в его постоянстве. Когда человек с нарушениями движения часами остается в вынужденной позе, мягкие ткани “запоминают” неправильное положение, суставы теряют подвижность, а внутренние органы начинают работать в условиях сдавливания. Я видел это много раз в своей работе. Поэтому призываю всех родственников: не дайте асимметрии победить. Постоянно предлагайте телу альтернативу — правильную, симметричную опору, которая вернет баланс».

Физические терапевты и эрготерапевты оценивают асимметрию в положении сидя, лежа и стоя, чтобы понять, где тело нуждается в поддержке. Ортопеды описывают степень отклонения при сколиозе или перекосе таза. Производители ТСР учитывают асимметрию при создании индивидуальных систем сидения, ортезов и укладок.

Лайфбокс (Life Box^[3]) — это прямоугольное пространство между нижними ребрами и тазом, внутри которого расположены жизненно важные органы: желудок, кишечник, печень, почки. В норме этот «бокс» должен сохранять форму ровного прямоугольника, обеспечивая органам достаточно места для нормальной работы (рис. 3, а).

Представим человека с сильным сколиозом или того, кто постоянно сползает в кресле: его «коробка жизни» деформируется — сминается, скручивается или наклоняется в сторону. В такой ситуации внутренним органам становится тесно: человеку становится трудно дышать полной грудью, нарушается пищеварение, а внутренние органы начинают давить друг на друга, что может вызвать боли и серьезные осложнения (рис. 3, б).

В постуральном менеджменте лайфбокс служит одним из главных визуальных ориентиров. Оценивая его параметры (симметричность сторон, расстояние между ребрами и тазом), специалисты понимают, насколько сильно нарушена поза. Основная цель поддержки — вернуть этой «коробке» форму правильного прямоугольника и удерживать ее в таком состоянии.

Для родителей и ухаживающих это простой способ проверить, правильно ли сидит человек: если линии таза и нижних ребер параллельны, а бока ровные — «коробка жизни» в порядке и внутренние органы могут работать правильно.

Стабильность — это способность тела сохранять устойчивое и сбалансированное положение без лишнего напряжения. В стабильной позе человеку не нужно постоянно «удерживать» себя — тело опирается на поддержку, и движения становятся более свободными и точными.

Допустим, ребенок сидит в коляске — если при этом таз надежно зафиксирован, спина опирается на спинку, а стопы устойчиво стоят на подножке, то он может спокойно играть, рисовать или держать ложку. Если же опора недостаточна, тело все время заваливается, руки заняты удержанием равновесия, и делать что-то становится трудно.

Екатерина Омельченко: «У физических терапевтов есть золотой принцип: “постуральная стабильность — дистальная мобильность”. Это означает: только когда таз и туловище надежно зафиксированы и устойчивы, руки, ноги и голова могут двигаться свободно и точно. Представьте себе фундамент дома. Если он шатается, то стены и крыша никогда не будут стоять ровно, сколько их ни укрепляй. Так же и с телом. Поэтому я всегда прошу родителей: прежде чем учить ребенка новому навыку, проверьте, есть ли у него устойчивая опора под тазом и спиной. Без этого любые упражнения будут малоэффективны».

Стабильность — основа для активности и участия. Без стабильной базы невозможно обеспечить симметрию, контролировать движения и сохранять комфорт. При недостаточной стабильности тело быстро устает, повышается риск спастичности и деформаций.

Оптимальная поза — это положение тела, которое одновременно обеспечивает стабильность, симметрию и возможность выполнять функции. В такой позе человек может безопасно двигаться, действовать, отдыхать и участвовать в жизни при минимальной нагрузке на мышцы и суставы.

Если ребенок сидит в поддерживающем кресле, при этом таз надежно зафиксирован, спина опирается на спинку, ноги стоят на подножке, тогда он может спокойно есть, играть или рисовать. Это — оптимальная поза. Если же туловище заваливается, поясница округляется, руки заняты удержанием равновесия — поза не оптимальна.

Екатерина Омельченко: «Часто слышу от родителей просьбу показать правильную позу, в которой ребенок должен находиться всегда. И мне каждый раз приходится их разочаровывать, потому что универсальной идеальной позы на все случаи жизни не существует. Оптимальная поза — это не статичная картинка из учебника, а динамическое состояние, которое всегда зависит от текущей задачи. Положение тела для еды будет существенно отличаться от позиции для отдыха или игры».

Оптимальная поза — ключ к безопасности, комфорту и эффективности постурального менеджмента. Она снижает риск деформаций, усталости и болей, помогает поддерживать симметрию и баланс и обеспечивает возможность активного участия в жизни.

Постуральная поддержка — это любая внешняя помощь телу в сохранении правильной позы, которая обеспечивает стабильность, симметрию и возможность выполнять функции. Это может быть поддержка руками, подушки, валики, ремни, сидячие системы, ортезы или любые другие способы позиционирования.

Человек сидит в коляске с подушками по бокам и ремнями, фиксирующими таз — благодаря этим опорам он может играть руками, держать ложку и рисовать. Без такой поддержки он заваливается в сторону, устает и не может участвовать в активности.

Постуральная поддержка помогает телу оставаться устойчивым и правильно выровненным, снижая нагрузку на мышцы и предотвращая усталость. Благодаря поддержке уменьшается риск развития деформаций, что сохраняет функции и позволяет человеку активнее участвовать в повседневной жизни. Постуральная поддержка создает безопасные условия для выполнения повседневных действий, гигиены и ухода, облегчая задачи как для человека, так и для ухаживающих.

Деформация — это изменение нормальной формы или положения части тела. Проще говоря, это состояние, при котором кости, суставы или мягкие ткани изгибаются, поворачиваются или смещаются, нарушая естественную ось и симметрию тела. Иногда деформация бывает минимальной и почти незаметной. Однако, если процесс не остановить, она может прогрессировать и становиться устойчивой, мешая сидеть, лежать и двигаться.

Так, если позвоночник искривлен в сторону — это деформация, которая называется сколиозом. Если у человека с длительной спастикой стопа постоянно в положении «на носке», то со временем голеностопный сустав деформируется. А если долго лежать на боку без поддержки, таз может повернуться и закрепиться в неправильном положении.

Алексей Карабутов:«Если вы заметили, что ногу или спину стало трудно разогнуть даже руками — например, во время гигиенических процедур или переодевания, — это сигнал, что мягкие ткани начали укорачиваться. На этом этапе риск перехода обратимой асимметрии в фиксированную, необратимую деформацию становится особенно высоким. Когда мышцы и связки долго находятся в укороченном состоянии, они теряют эластичность и буквально “застывают”, ограничивая подвижность сустава. Своевременная коррекция различных поз — это единственный способ сохранить мобильность тела и избежать серьезных осложнений в будущем».

Когда в теле формируются деформации, оно теряет стабильность: человеку становится труднее сидеть ровно, удерживать позу, свободно дышать, говорить и принимать пищу. Искаженное положение тела влияет на каждое действие — становится намного сложнее сменить позу, одеться, умыться или сходить в туалет. Деформации повышают риск боли и появления пролежней: из-за неравномерного давления питание тканей нарушается, кожа может повредиться, мышцы перенапрягаются, а дискомфорт нарастает. Если деформация уже закрепилась, вернуть исходную форму тела невозможно — можно лишь остановить дальнейшее ухудшение и сделать положение более удобным. Поэтому профилактика деформаций является ключевой задачей постурального менеджмента. Правильно подобранные позы, своевременная смена положения и равномерная поддержка тела помогают снижать риски развития деформаций и сохранять качество жизни — это показано на рис. 4.

Когда врачи (ортопеды, неврологи, реабилитологи) описывают форму позвоночника, суставов, конечностей, они оценивают степень деформации. Физические терапевты и эрготерапевты определяют, влияет ли деформация на позу и как скорректировать положение тела с помощью опор. Инженеры ТСР учитывают деформации при изготовлении индивидуальных сидений и ортопедических систем.

Профилактика деформаций — это совокупность действий для организации поз, направленных на предотвращение нежелательных изменений формы тела, особенно позвоночника, суставов и мышц. Цель — сохранить симметрию, подвижность и функциональные возможности человека.

Если человек долго сидит без поддержки, его таз смещается, спина округляется, плечи съезжают вперед — со временем это может привести к сколиозу или контрактурам. Правильное положение в кресле, использование подушек и ремней, регулярная смена поз — это меры профилактики деформаций.

Профилактика деформаций имеет ключевое значение, потому что помогает сохранить тело симметричным, подвижным и устойчивым. Когда деформации не развиваются, человеку легче выполнять движения, удерживать позы, участвовать в занятиях и оставаться активным. Своевременная работа по профилактике снижает риск боли и пролежней, делает уход и перемещение более простыми и безопасными. Это не только поддерживает физический комфорт, но и напрямую влияет на качество жизни, сохраняя человеку больше независимости и возможностей в повседневной активности.

24-часовой подход — это принцип постурального менеджмента, при котором внимание к положению тела и поддержке соблюдается в течение всего дня и ночи, а не только во время отдельных процедур или активности. Цель — обеспечить стабильность, симметрию и комфорт в любой позе и в любой момент времени.

Например, ребенок с двигательными нарушениями проводит день в школе, играет дома, отдыхает в коляске и спит ночью. 24-часовой подход значит, что во всех этих ситуациях используются правильное положение таза, поддержка спины и головы, смена позы и подушки, чтобы минимизировать нагрузку и риск деформаций.

Проблемы с осанкой и деформации накапливаются постепенно, в том числе в те периоды, когда человек находится без поддержки. Если комфортная и безопасная поза обеспечивается лишь часть времени, тело быстро возвращается к неустойчивому положению, что повышает риск развития сколиоза, контрактур и боли. Поддержка в течение всех 24 часов — днем, во время активности, и ночью, во время сна — помогает сохранять функциональные возможности, снижать нагрузку на мышцы и суставы, обеспечивать комфорт и участие в жизни. Такой непрерывный подход дает телу стабильность, защищает от ухудшений и помогает человеку чувствовать себя лучше каждый день.

Чтобы обеспечить непрерывную поддержку в режиме 24 часа в сутки и семь дней в неделю, специалисты составляют индивидуальные постуральные программы для детей и взрослых. Родители и ухаживающие применяют этот принцип 24/7, наблюдая и корректируя позу в повседневной жизни.