Физический терапевт регулярно сталкивается с необходимостью оценить качество ходьбы пациента при самых разных состояниях и заболеваниях. Тест «Встань и иди», пожалуй, самый простой, популярный и наглядный метод оценки.
Тест, который подходит всем
Тест на время «Встань и иди» (его англоязычное название «Timed-Up and Go» test, или сокращенно TUG), который используется на сегодня физическими терапевтами по всему миру, был разработан исследователями из США и Канады Подсиадло и Ричардсоном в 1991 году. За основу они взяли тест «Встань и иди» («Get-Up and Go» test), предложенный в 1986 году Матиасом и командой. Изначально тест Матиаса был направлен на клиническую оценку динамического равновесия у пожилых людей во время выполнения задания. Подсиадло и Ричардсон предложили использовать время в секундах для оценки результатов.
На сегодня тест «Встань и иди» является наиболее используемым в физической терапии тестом. Он позволяет в кратчайшие сроки измерить динамическое равновесие и функциональную подвижность у пожилых людей, а также у пациентов с неврологическими нарушениями. Тест широко применяется для оценки риска падения у пожилых людей. В ряде исследований тест «Встань и иди» применялся для оценки баланса и функциональной подвижности у взрослых с двигательными нарушениями, такими как рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, инсульт, синдром Дауна. Тест также применяется при работе с пациентами с деменцией, травмами позвоночника, вестибулярными расстройствами, остеоартритом и другими заболеваниями.
👉 Стоп падениям: упражнения для пожилых на каждый день
Из-за своей практичности тест «Встань и иди» стал пользоваться популярностью и при работе с детьми. Специалисты используют тест для оценки ходьбы у детей и подростков с некоторыми типами двигательных ограничений и/или нарушением равновесия.
Недавнее исследование, опубликованное в 2022 году, показало, что в странах с низким и средним уровнем дохода тест «Встань и иди» является надежным предиктором смертности среди пожилых.
На сегодня тест «Встань и иди» является наиболее используемым в физической терапии тестом. Он позволяет в кратчайшие сроки измерить динамическое равновесие и функциональную подвижность у пожилых людей, а также у пациентов с неврологическими нарушениями. Тест широко применяется для оценки риска падения у пожилых людей. В ряде исследований тест «Встань и иди» применялся для оценки баланса и функциональной подвижности у взрослых с двигательными нарушениями, такими как рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, инсульт, синдром Дауна. Тест также применяется при работе с пациентами с деменцией, травмами позвоночника, вестибулярными расстройствами, остеоартритом и другими заболеваниями.
👉 Стоп падениям: упражнения для пожилых на каждый день
Из-за своей практичности тест «Встань и иди» стал пользоваться популярностью и при работе с детьми. Специалисты используют тест для оценки ходьбы у детей и подростков с некоторыми типами двигательных ограничений и/или нарушением равновесия.
Недавнее исследование, опубликованное в 2022 году, показало, что в странах с низким и средним уровнем дохода тест «Встань и иди» является надежным предиктором смертности среди пожилых.
Методика оценки
«Встань и иди» — это простой тест, который можно проводить где угодно. Для его выполнения практически не требуется никакого оборудования – только стул, секундомер и нечто (предмет или маркер), чем можно отметить на полу дистанцию и место для разворота. Измеряемой переменной является общее время, затраченное пациентом на тест.
Суть теста «Встань и иди» предельно проста. Пациент сидит на стуле; в момент, когда специалист включает секундомер, пациент встает и начинает движение; пройдя дистанцию 3 метра, пациент разворачивается, возвращается и садится на стул; специалист нажимает «стоп» в тот момент, когда пациент вернулся в положение сидя.
«Встань и иди» имеет множество вариаций. Например, можно оценивать максимально быстрое выполнение задачи или предоставить пациенту самому двигаться в комфортном темпе. Расстояние также может варьироваться от 2,44 до 3,05 метров (от 8 до 10 футов). Может различаться механизм поворота: ходьба до линии и поворот, обход конуса и возврат, ход до конуса и поворот). Может варьироваться конфигурация стула: с подлокотниками или без, высота от 40 до 46 см.
Суть теста «Встань и иди» предельно проста. Пациент сидит на стуле; в момент, когда специалист включает секундомер, пациент встает и начинает движение; пройдя дистанцию 3 метра, пациент разворачивается, возвращается и садится на стул; специалист нажимает «стоп» в тот момент, когда пациент вернулся в положение сидя.
«Встань и иди» имеет множество вариаций. Например, можно оценивать максимально быстрое выполнение задачи или предоставить пациенту самому двигаться в комфортном темпе. Расстояние также может варьироваться от 2,44 до 3,05 метров (от 8 до 10 футов). Может различаться механизм поворота: ходьба до линии и поворот, обход конуса и возврат, ход до конуса и поворот). Может варьироваться конфигурация стула: с подлокотниками или без, высота от 40 до 46 см.
NB Тест «Встань и иди» широко применяется для отслеживания динамики состояния пациента. Важно помнить, что в таком случае условия проведения повторных тестов должны оставаться прежними. Так, если при первом тестировании использовался стул с подлокотниками высотой 46 см, то и в последующих замерах следует использовать такой же стул.
Перед фиксацией результатов теста специалисту следует дать пациенту возможность сделать одну или две пробные попытки, чтобы убедиться, что алгоритм действий ему понятен. Также важно помнить, что в процессе выполнения теста специалист в целях безопасности должен находиться в непосредственной близости от пациента.
При прохождении теста пациент может использовать привычные для него средства поддержки, например, трость или ходунки.
При прохождении теста пациент может использовать привычные для него средства поддержки, например, трость или ходунки.
Как трактовать результаты
Помимо основного результата теста – времени, затраченного на прохождение дистанции, специалист фиксирует дополнительные факторы:
Все эти проявления могут говорить о наличии неврологических проблем, на которые следует обратить внимание.
Если на прохождение теста пожилому человеку требуется 12 или более секунд, это значит, что пациент имеет высокий риск падения.
Иных релевантных значений для различных категорий пациентов не существует, так как результаты могут зависеть от деталей в организации прохождения теста, а также от индивидуальных особенностей пациентов. Показатели теста будут информативны, если проводить его регулярно – тогда они позволят оценить динамику развития заболевания, а также эффективность физической терапии и других вмешательств.
👉 Упражнения для укрепления равновесия при рассеянном склерозе
- Неуверенная, колеблющаяся походка,
- Потеря равновесия,
- Мелкие, короткие шаги,
- Незначительные взмахи руками, или их отсутствие,
- Опора на стены,
- Шарканье,
- Поворот всем корпусом,
- Некорректное использование вспомогательных средств.
Все эти проявления могут говорить о наличии неврологических проблем, на которые следует обратить внимание.
Если на прохождение теста пожилому человеку требуется 12 или более секунд, это значит, что пациент имеет высокий риск падения.
Иных релевантных значений для различных категорий пациентов не существует, так как результаты могут зависеть от деталей в организации прохождения теста, а также от индивидуальных особенностей пациентов. Показатели теста будут информативны, если проводить его регулярно – тогда они позволят оценить динамику развития заболевания, а также эффективность физической терапии и других вмешательств.
👉 Упражнения для укрепления равновесия при рассеянном склерозе
Ограничения в применении
Несмотря на то, что тест «Встань и иди» является простым и широко используемым в физической терапии, у него есть ряд ограничений. Так, тест не оценивает все аспекты функциональной подвижности. Например, он не учитывает изменения в балансе во время поворота или динамику при подъеме по лестнице. Также «Встань и иди» не эффективен для выявления функциональных нарушений у здоровых, высокофункциональных пожилых людей. Но его все равно рекомендуется использовать в качестве скринингового инструмента, чтобы определить, насколько целесообразно проводить углубленную оценку подвижности, рекомендовать вспомогательные средства для ходьбы, адаптировать дом или назначать курс физической терапии.
В целом, тест «Встань и иди» полезен для оценки функциональной подвижности, но его результаты следует рассматривать вкупе с другими исследованиями и в контексте других факторов, таких как возраст, сопутствующие заболевания и общее физическое состояние пациента.
В целом, тест «Встань и иди» полезен для оценки функциональной подвижности, но его результаты следует рассматривать вкупе с другими исследованиями и в контексте других факторов, таких как возраст, сопутствующие заболевания и общее физическое состояние пациента.