Войта: за что ее любят и почему боятся

Войта-терапия – это метод физической терапии для пациентов с повреждениями центральной нервной системы, выраженными в двигательных нарушениях. Этот метод основан на знании о том, как стимулировать рефлексы таких движений как переворот из положения на спине и ползание по-пластунски. Эти локомоции содержат в себе все необходимые элементы движений и положений, которые здоровый ребенок находит и отрабатывает самостоятельно на первом году жизни. Кроме того, Войта в основе своей имеет знание о мышечной игре, которая необходима для осуществления того или иного двигательного акта, – например, игре лежа на животе, ползании на четвереньках, вставании и др.

Войта описывает 10 различных зон, доступных для стимуляции двигательных моделей рефлекторного передвижения. Исходя из проблем конкретного ребенка, физический терапевт подбирает комбинации из имеющихся десяти зон и основных исходных положений (на спине, на боку, на животе или на четвереньках) так, чтобы это способствовало достижению четко поставленных задач – например, стимуляции опоры на локти в положении лежа на животе, повороту головы в непривычную для ребенка сторону, или выносу руки вверх для захвата игрушки.

Важно, что активация происходит не за счет давления на выбранные зоны тела ребенка, например, в межреберном пространстве, на локте или пятке, как может показаться со стороны. Специалист принимает активную позу, которая предполагает создание определенного напряжения в руке, и передает этот импульс с определенным вектором телу ребенка, чтобы запустить необходимые двигательные паттерны.

👉 Реабилитировать любой ценой: почему такой подход не работает?

Согласно теории Войта, если проводить стимуляцию правильно и неоднократно, то мозг запоминает генерируемые двигательные паттерны, и в последствии человек может выполнять их добровольно. Кроме того, таким образом можно улучшить движение и координацию глаз, языка, челюсти, сосание, глотание и дыхание.

Последователи Войты утверждают, что эта терапия может применяться к пациентам любой возрастной группы и может использоваться в физической терапии практически при любых двигательных нарушениях и при многочисленных заболеваниях:

• детская постуральная асимметрия,
• врожденная мышечная кривошея («кривая шея»),
• последствия инсульта,
• ДЦП,
• люмбоишиас,
• дисплазия тазобедренного сустава,
• респираторный дистресс-синдром (РДС),
• мигрень,
• периферический паралич конечностей (например, spina bifida, параплегия и т. д.),
• различные миопатии,
• проблемы с дыханием, глотанием и жевательной функцией.

Войта-терапия получила свое название в честь своего создателя – детского невролога из Чехословакии Вацлава Войты (1917–2000 гг.). Он окончил Карлов университет в Праге и получил квалификацию в области неврологии. В 1968 году Войта эмигрировал в Германию, где наблюдал за развитием грудных детей до года и фиксировал у них этапы появления новых двигательных навыков. На основе своих наблюдений Войта разработал терапию, которая используется для реабилитации пациентов с нарушением моторного развития.

На сегодня известно только одно качественное рандомизированное контролируемое исследование эффективности Войта-терапии. Результаты исследования показали, что статистически значимый эффект на инфантильную постуральную асимметрию был достигнут в группе Войты по сравнению с нейроразвивающей Бобат-терапией. Авторы утверждают, что результаты могут быть объяснены более интенсивной мышечной активацией с помощью Войты из-за относительно точно управляемых двигательных реакций на сработавшие рефлексы.

Несмотря на ограниченную доказанную эффективность, Войта-терапия является официально признанным методом лечения церебрального паралича в Германии и некоторых других европейских странах. В Германии она оплачивается медицинской страховкой. Кроме того, в Германии существует мощная сеть Войта-терапевтов.

👉 «Мы не выбираем пациентов — любой может прийти к нам за помощью». Интервью с физическим терапевтом из Германии

Международное общество Войта в сотрудничестве с различными клиниками и учреждениями в Германии и других странах регулярно проводит курсы и семинары темам, касающимся терапии и диагностики Войта.

В России Войта-терапия приобрела большую популярность за последние 20 лет, в первую очередь, среди родителей детей с ДЦП. Правда, не все, испытав методику на своем ребенке, готовы рекомендовать ее другим. Преимущественно критика методики Войта сводится к следующим пунктам:

• В процессе терапии дети младшего возраста могут выражать протест, сопровождающийся плачем. Это пугает и огорчает родителей. Такая реакция объясняется тем, что импульс, задаваемый специалистом, побуждает ребенка к движению, при этом терапевт удерживает ребенка в одном и том же положении в течение 1–2 минут, не давая ребенку двигаться – это и приводит к яркой реакции со стороны ребенка. За время воздействия накапливается и аккумулируется необходимая координация внутри нервной системы для создания образца отсутствующего движения.
• Применение Войта-терапии требует от физического терапевта специальной подготовки. При этом обучение и сертификация практикующих специалистов недостаточно стандартизированы. Это может привести к различиям в применении метода и потенциально повлиять на его результаты.
• Наконец, терапия Войта подходит не всем. Например, дети, имеющие сенсорный дефицит, часто могут не давать ожидаемых реакций.

Область физической терапии разнообразна, и разные методы могут быть более или менее популярными в различных странах и регионах в зависимости от культурных, исторических и образовательных факторов.

В целом, Войта-терапия – при условии, что она выполняется сертифицированным терапевтом и дополнена домашними занятиями с обученными родителями, – предполагает освоение ребенком координационных программ движения, доступ к которым был заблокирован в результате болезни или травмы. Ребенок учится контролировать позы, а также инициировать ранее невозможные движения и переходы из одной позы в другую.

Как бы то ни было, выбор вида терапии для каждого случая – это индивидуальный процесс, успех которого зависит как от профессионализма терапевта, так и от осведомленности родителей.