Ходьба на носочках – это нормально?

Отличить «нормальную» ходьбу на цыпочках от патологии иногда бывает сложно. Вот несколько признаков, которые говорят о том, что ходьба на носочках — это, скорее всего, временное явление, которое скоро пройдет:

• Ребенок делает несколько шагов на носочках, а затем возвращается к опоре на всю стопу.
• Частота ходьбы на цыпочках снижается.
• Ребенок находится на этапе становления навыка и ходит самостоятельно всего несколько недель.

В таких ситуациях ходьба на носках связана с эмоциональным возбуждением, развитием интереса к окружающему миру, когда хочется дотянуться до каких-либо предметов. Кроме того, спровоцировать рефлекторную ходьбу на носочках может неприятное воспоминание, если малыш наступал на холодный пол или травмировал ступню. Обычно в такой ситуации ребенок проводит меньшую часть времени на носках по отношению ко времени с опорой на полную стопу.

👉 Кто такой детский физический терапевт

Ходьба на носках может быть видимым симптомом других проблем, которые еще не стали очевидными — со стороны вестибулярной, проприоцептивной, тактильной и зрительной систем. Эти системы являются основой для оптимального развития и движения ребенка. Ходьба на носках может являться признаком нарушения функции сенсорных систем или одним из симптомов РАС.

Следующие ситуации могут стать поводом для беспокойства:

• Первой частью стопы, которая соприкасается с землей, является передняя часть.
• Нет перекатывания стопы с пятки на носок во время ходьбы.
• Возраст ребенка — старше трех лет.
• Есть нарушение равновесия, ребенок часто падает или натыкается на предметы.
• Ребенок испытывает боль в коленях или бедрах.
• Его укачивает в машине.
• Ребенок любит вращение больше, чем другие дети.
• Ему трудно стоять на всей стопе, даже если он старается.
• Ребенок родился недоношенным и/или имел низкий вес при рождении.
• У ребенка проблемы с речью и/или обучением.

Опора на носки при ходьбе может быть связана с нарушением работы головного мозга и говорить о наличии легкой формы ДЦП. Аномалии спинного мозга также бывают причиной ходьбы на цыпочках. Еще одна возможная причина — нарушение периферических нервов, что приводит к разным видам полинейропатий. Кроме того, у ребенка могут быть проблемы с мышцами — от изменения самой структуры мышц из-за распада/нарушения формирования мышечных белков до новообразований в пределах мышцы.

Что будет, если ничего не предпринимать?

• Если причиной ходьбы на цыпочках является серьезная проблема со здоровьем ребенка, то она останется без внимания.
• Могут развиться костные деформации и вторичные ортопедические осложнения.
• Может появиться боль в разных суставах и частях тела, включая ступни, бедра, колени и поясницу.
• Со временем может ухудшаться координация и выносливость ребенка, и, как следствие, успешность в коллективе сверстников.

Важно, чтобы невролог и ортопед осмотрели ребенка, собрали анамнез, при необходимости назначили дополнительные исследования. Если причины ходьбы на цыпочках не установлены, такую ходьбу называют идиопатической.

👉 Интервью с Дмитрием Попковым: «Современная ортопедия — это профилактика, реабилитация и многоуровневые операции»

Для детей, которые ходят на цыпочках, важно определить причину возникновения этого симптома и выбрать тактику ведения таких пациентов. Обычно это наблюдение ортопеда, невролога и физического терапевта для своевременного выявления возможных новых симптомов, а также регулярная реабилитация и профилактика вторичных ортопедических осложнений.