Примерно 5% детей дошкольного возраста могут время от времени переходить на цыпочки при ходьбе. На этапе овладения навыком самостоятельной ходьбы это встречается особенно часто. Со временем, овладев этим навыком, большинство детей опустятся на пятки и сформируют правильный паттерн ходьбы с перекатом с пятки на носок. Но бывает, что ходьба на цыпочках не переходит в ходьбу с опорой на всю стопу. Этот симптом может быть признаком серьезной проблемы.
Отличить «нормальную» ходьбу на цыпочках от патологии иногда бывает сложно. Вот несколько признаков, которые говорят о том, что ходьба на носочках — это, скорее всего, временное явление, которое скоро пройдет:
В таких ситуациях ходьба на носках связана с эмоциональным возбуждением, развитием интереса к окружающему миру, когда хочется дотянуться до каких-либо предметов. Кроме того, спровоцировать рефлекторную ходьбу на носочках может неприятное воспоминание, если малыш наступал на холодный пол или травмировал ступню. Обычно в такой ситуации ребенок проводит меньшую часть времени на носках по отношению ко времени с опорой на полную стопу.
👉 Кто такой детский физический терапевт
Ходьба на носках может быть видимым симптомом других проблем, которые еще не стали очевидными — со стороны вестибулярной, проприоцептивной, тактильной и зрительной систем. Эти системы являются основой для оптимального развития и движения ребенка. Ходьба на носках может являться признаком нарушения функции сенсорных систем или одним из симптомов РАС.
Следующие ситуации могут стать поводом для беспокойства:
Опора на носки при ходьбе может быть связана с нарушением работы головного мозга и говорить о наличии легкой формы ДЦП. Аномалии спинного мозга также бывают причиной ходьбы на цыпочках. Еще одна возможная причина — нарушение периферических нервов, что приводит к разным видам полинейропатий. Кроме того, у ребенка могут быть проблемы с мышцами — от изменения самой структуры мышц из-за распада/нарушения формирования мышечных белков до новообразований в пределах мышцы.
Что будет, если ничего не предпринимать?
Важно, чтобы невролог и ортопед осмотрели ребенка, собрали анамнез, при необходимости назначили дополнительные исследования. Если причины ходьбы на цыпочках не установлены, такую ходьбу называют идиопатической.
👉 Интервью с Дмитрием Попковым: «Современная ортопедия — это профилактика, реабилитация и многоуровневые операции»
Для детей, которые ходят на цыпочках, важно определить причину возникновения этого симптома и выбрать тактику ведения таких пациентов. Обычно это наблюдение ортопеда, невролога и физического терапевта для своевременного выявления возможных новых симптомов, а также регулярная реабилитация и профилактика вторичных ортопедических осложнений.
- Ребенок делает несколько шагов на носочках, а затем возвращается к опоре на всю стопу.
- Частота ходьбы на цыпочках снижается.
- Ребенок находится на этапе становления навыка и ходит самостоятельно всего несколько недель.
В таких ситуациях ходьба на носках связана с эмоциональным возбуждением, развитием интереса к окружающему миру, когда хочется дотянуться до каких-либо предметов. Кроме того, спровоцировать рефлекторную ходьбу на носочках может неприятное воспоминание, если малыш наступал на холодный пол или травмировал ступню. Обычно в такой ситуации ребенок проводит меньшую часть времени на носках по отношению ко времени с опорой на полную стопу.
👉 Кто такой детский физический терапевт
Ходьба на носках может быть видимым симптомом других проблем, которые еще не стали очевидными — со стороны вестибулярной, проприоцептивной, тактильной и зрительной систем. Эти системы являются основой для оптимального развития и движения ребенка. Ходьба на носках может являться признаком нарушения функции сенсорных систем или одним из симптомов РАС.
Следующие ситуации могут стать поводом для беспокойства:
- Первой частью стопы, которая соприкасается с землей, является передняя часть.
- Нет перекатывания стопы с пятки на носок во время ходьбы.
- Возраст ребенка — старше трех лет.
- Есть нарушение равновесия, ребенок часто падает или натыкается на предметы.
- Ребенок испытывает боль в коленях или бедрах.
- Его укачивает в машине.
- Ребенок любит вращение больше, чем другие дети.
- Ему трудно стоять на всей стопе, даже если он старается.
- Ребенок родился недоношенным и/или имел низкий вес при рождении.
- У ребенка проблемы с речью и/или обучением.
Опора на носки при ходьбе может быть связана с нарушением работы головного мозга и говорить о наличии легкой формы ДЦП. Аномалии спинного мозга также бывают причиной ходьбы на цыпочках. Еще одна возможная причина — нарушение периферических нервов, что приводит к разным видам полинейропатий. Кроме того, у ребенка могут быть проблемы с мышцами — от изменения самой структуры мышц из-за распада/нарушения формирования мышечных белков до новообразований в пределах мышцы.
Что будет, если ничего не предпринимать?
- Если причиной ходьбы на цыпочках является серьезная проблема со здоровьем ребенка, то она останется без внимания.
- Могут развиться костные деформации и вторичные ортопедические осложнения.
- Может появиться боль в разных суставах и частях тела, включая ступни, бедра, колени и поясницу.
- Со временем может ухудшаться координация и выносливость ребенка, и, как следствие, успешность в коллективе сверстников.
Важно, чтобы невролог и ортопед осмотрели ребенка, собрали анамнез, при необходимости назначили дополнительные исследования. Если причины ходьбы на цыпочках не установлены, такую ходьбу называют идиопатической.
👉 Интервью с Дмитрием Попковым: «Современная ортопедия — это профилактика, реабилитация и многоуровневые операции»
Для детей, которые ходят на цыпочках, важно определить причину возникновения этого симптома и выбрать тактику ведения таких пациентов. Обычно это наблюдение ортопеда, невролога и физического терапевта для своевременного выявления возможных новых симптомов, а также регулярная реабилитация и профилактика вторичных ортопедических осложнений.