8 шагов к освоению туалета

Вот несколько советов от Австралийского фонда помощи людям с проблемами недержания кишечника и мочевого пузыря (Continence Foundation of Australia), которые доказали свою эффективность в области приучения ребенка к туалету.

Консультация врача необходима для решения любых очевидных проблем с пищеварением. Важно сначала устранить или хотя бы облегчить такие серьезные проблемы как диарея, запоры, инфекции мочевыводящих путей и кишечника, глютеновая непереносимость, а также дефекты кишечника или мочевого пузыря.
Эрготерапевт или физический терапевт могут дать совет по выбору положения с использованием адаптивного сиденья для унитаза, если ребенок не может самостоятельно удерживать сидячее положение на унитазе. Ребенок, которому трудно поддерживать вертикальное положение, не сможет расслабиться и сконцентрироваться на выполняемой задаче.
Психолог может помочь ребенку, у которого посещение туалета вызывает некорректное поведение, такое как сенсорная стимуляция «продукта». Шум смыва воды в ванной или снятие подгузника или одежды для посещения туалета может вызывать чувство неуверенности и тревоги.
Эрготерапевт или специалист по альтернативной коммуникации могут дать рекомендации относительно визуального графика или конкретных сигналов, чтобы регулярное посещение туалета стало привычным и знакомым ритуалом.

У детей с особыми потребностями нередки запоры. У детей с низким мышечным тонусом или спастикой могут возникнуть трудности с сокращением мышц для достижения результата в туалете. Отсутствие вертикального положения и низкая физическая активность также могут способствовать запорам. Гастроэнтеролог, специалист по питанию или диетолог могут дать рекомендации относительно диеты и лекарств для ребенка.
Диета с высоким содержанием клетчатки и большим количеством жидкости является наиболее естественным способом лечения запоров. Цельнозерновые продукты, фрукты и овощи являются хорошими источниками клетчатки. Такие продукты как бананы, сладости, белый хлеб, фаст-фуд и продукты с высоким содержанием жира могут замедлять пищеварение.
Во время приучения к туалету убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости и придерживается диеты, включающей клетчатку, чтобы гарантировать, что опорожнение кишечника не будет затруднено. Одно тяжелое, болезненное опорожнение кишечника может стать серьезным препятствием для ребенка, который учится взаимодействовать с туалетом.
Регулярность приемов пищи также важна: это поможет желудку, кишечнику и мочевому пузырю ребенка так же регулярно наполняться и опорожняться. Кстати, сам прием пищи может стимулировать кишечник, поэтому со временем можно будет предсказать позыв в туалет у ребенка на основе времени приема пищи.

Для детей, которые не могут ходить, необходимо тщательное планирование пространства ванной комнаты, чтобы обеспечить безопасное и свободное нахождение там ребенка, а также чтобы помочь ему в освоении перехода из положения стоя в положение сидя и обратно.
Детям с особыми потребностями может потребоваться дольше сидеть, чтобы добиться полного мочеиспускания. Чувство неустойчивости в это время может стать одной из основных причин, по которой дети с ограниченными возможностями сопротивляются сидению в туалете. Многим детям может быть достаточно простой накладки на сиденье унитаза и подставки для ног, чтобы комфортно сохранять равновесие. Другим требуется более сложное адаптивное сиденье для унитаза.
В ванной комнате должна быть спокойная обстановка без отвлекающих факторов, шумов или запахов, которые могут вызвать дискомфорт или беспокойство. Не отвлекаясь, ребенок может полностью сосредоточиться на выполнении задачи и достичь результата. Кому-то, напротив, может потребоваться музыка, чтение вслух или игрушка, чтобы оставаться сидеть в течение времени, необходимого, чтобы справиться с задачей.

Успешное посещение туалета имеет два аспекта: сохранение сухости между посещениями туалета (умение терпеть) и успешное мочеиспускание или опорожнение кишечника в туалете.
Рекомендуется установить четкий график посещений туалета, например, каждые полчаса или каждый час с акцентом на осознание ребенком того, что он мокрый, а не сухой, а также с поощрениями ребенка. Постепенно можно увеличивать интервалы между посещениями, чтобы ребенок учился регулировать процесс мочеиспускания. Со временем он может даже осознать необходимость идти и научиться сообщать об этом.
Каждый раз, когда ребенок опорожняется в горшок или унитаз, можно поощрять ребенка. Привычка регулярно посещать туалет со временем может оказаться на удивление успешной, а ребенок в результате научится задерживать мочеиспускание до следующего похода в туалет. Этот подход может быть успешным у детей со значительными физическими и когнитивными проблемами.
Для достижения лучшего результата очень полезно вести таблицу туалетных записей. Фиксируйте время посещения туалета, время, в течение которого ребенок находится в туалете, а также, опорожнился ли ребенок в туалете или в памперс. Оставьте поле для примечаний и комментариев – это пригодится, например, отметить случаи запора, диареи и т.д. В зависимости от ситуации вы можете добавить в таблицу актуальные поля. Регулярно анализируйте таблицу – возможно, вам удастся обнаружить закономерности, которые помогут пересмотреть тактику приучения ребенка к туалету.
В интернете доступно множество инструментов и форм для ведения записей, которые можно адаптировать к ситуации каждого ребенка.
Убедитесь, что посещение туалета остается позитивным и радостным временем. Если есть сопротивление, не заставляйте ребенка. Лучше обратитесь за помощью и консультацией к специалисту по поведению или психологу.

Детям с особенностями развития может быть трудно сообщить о своих потребностях. Ребенок может не понимать сообщения взрослого об идее или процессе пользования туалетом. Проблема может заключаться в поведении, а возможно, ребенок просто не может интерпретировать ощущения тела, чтобы понять потребность в туалете.
Логопеды и специалисты по альтернативной коммуникации могут предложить методы, помогающие формировать поведение в туалете и способствовать общению. Для каждого ребенка будет работать своя стратегия. Когда родители или опекуны используют одни и те же простые и ясные слова или фразы, ребенок с большей вероятностью поймет ожидания от процесса посещения туалета. Многим детям могут помочь графические символы или даже жесты.
Наблюдая за ребенком, родители и учителя могут научиться интерпретировать язык тела и невербальные сигналы, указывающие на то, что «нужно идти». Как только ребенок начинает лучше осознавать, что он мокрый или испачканный, он может захотеть помочиться в унитаз и остаться сухим. Ребенок может указывать глазами в сторону туалета, волноваться, дергать за одежду или плакать. В конце концов (и на это могут уйти месяцы или годы) ребенок может научиться вербально просить или использовать жест или символ, чтобы выразить желание воспользоваться туалетом.

Дебби Аткинс, эрготерапевт Австралийского фонда помощи людям с проблемами недержания кишечника и мочевого пузыря, дает следующие рекомендации: «Если ребенок намочил или испачкал одежду, всегда идите в ванную и в любом случае включите время сидения в туалете в ритуал подмывания и смены белья. Сохраняйте спокойный и нейтральный тон — без похвалы, но и без выговоров и тем более наказаний. Вместо этого рассмотрите это с позитивной стороны как обучающую возможность попрактиковаться в туалетном вопросе с вашим ребенком».

Чем более вы последовательны в соблюдении туалетного ритуала и режима посещения туалета, тем лучше. Это включает в себя обстановку в туалетной комнате, последовательность действий, используемые слова или средства общения. Вы будете удивлены, как многократное повторение и узнавание знакомой ситуации способствуют обучению ребенка.
Договоритесь с другими ухаживающими, как лучше поощрять ребенка за успехи в посещении туалета. Каждый ребенок уникален: кто-то рад похлопать вместе в ладоши, кого-то мотивируют возгласы и словесная похвала, например, «браво», можно обниматься после каждого успешного посещения, а у кого-то сработает маленькое съедобное поощрение. В любом случае, позитивное подкрепление и похвала — отличные учителя.

Ребенок с особыми потребностями скорее всего не научится ходить в туалет сразу после того, как его посадят на унитаз. На обучение может уйти несколько недель или месяцев. В большинстве случаев успех в использовании туалета и способности терпеть может быть достигнут только через месяцы или даже годы. Важно, чтобы ожидания были реалистичными. Однако если запастись терпением и настойчивостью, а также заручиться поддержкой специалистов, вы вместе с вашим ребенком сможете достичь таких успехов, о которых даже не мечтали.