Немного странное для русского языка словосочетание «постуральный менеджмент» в последнее время все чаще можно услышать в ситуациях, когда речь идет о помощи людям с нарушением движения. Попробуем разобраться, что означает этот термин.
Слово «постуральный» — это производное от английского "posture" (поза). Поэтому в буквальном переводе речь об управлении позой или осанкой, если быть точнее. На первый взгляд, звучит просто и понятно. Но фактически подразумевается целый комплекс действий по оценке и управлению позой в положении лежа, сидя и стоя, а также обучении пациентов и родственников основам управления позой и даже о работе с государством и обществом.
Казалось бы, каким образом поза влияет на состояние здоровья? В 2013 году вышло исследование, которое показало связь между преждевременной смертью маломобильных людей и недостаточной постуральной поддержкой. Если не заниматься коррекцией позы, то со временем из-за действия гравитации развиваются очень серьезные деформации тела, которые приводят к боли, сдавливанию внутренних органов, проблемам с глотанием и дыханием. Именно пневмония, по данным исследования, является наиболее частой причиной смерти в группе людей с серьезными ортопедическими деформациями.
Казалось бы, каким образом поза влияет на состояние здоровья? В 2013 году вышло исследование, которое показало связь между преждевременной смертью маломобильных людей и недостаточной постуральной поддержкой. Если не заниматься коррекцией позы, то со временем из-за действия гравитации развиваются очень серьезные деформации тела, которые приводят к боли, сдавливанию внутренних органов, проблемам с глотанием и дыханием. Именно пневмония, по данным исследования, является наиболее частой причиной смерти в группе людей с серьезными ортопедическими деформациями.
Что такое постуральный менеджмент
К сожалению, системного подхода к организации программ постурального менеджмента на уровне государства в силу ряда объективных причин нет почти нигде в мире. Поэтому нет устоявшего термина, значение которого специалисты в разных странах понимали бы одинаково.
Тем не менее существует несколько проектов в разных странах, которые занимаются развитием системы постурального менеджмента и предлагают свое определение. Наиболее известной является инициатива Postural Care Action Group в Шотландии, она объединяет несколько общественных организаций, а также специалистов и пациентов, которые страдают от нарушений позы. Объединение выпускает информационные материалы, проводит обучение специалистов и ухаживающих и сотрудничает с организаторами здравоохранения в Великобритании в качестве экспертов в теме постурального менеджмента.
Postural Care Action Group предлагает рассматривать постуральный менеджмент широко, как целую экосистему, которая состоит из четырех больших блоков и затрагивает общество в целом, а не только подбор решения в каком-то конкретном случае.
Тем не менее существует несколько проектов в разных странах, которые занимаются развитием системы постурального менеджмента и предлагают свое определение. Наиболее известной является инициатива Postural Care Action Group в Шотландии, она объединяет несколько общественных организаций, а также специалистов и пациентов, которые страдают от нарушений позы. Объединение выпускает информационные материалы, проводит обучение специалистов и ухаживающих и сотрудничает с организаторами здравоохранения в Великобритании в качестве экспертов в теме постурального менеджмента.
Postural Care Action Group предлагает рассматривать постуральный менеджмент широко, как целую экосистему, которая состоит из четырех больших блоков и затрагивает общество в целом, а не только подбор решения в каком-то конкретном случае.
Хотя в среде специалистов в России обычно постуральным менеджментом называют часть 3 из схемы выше, которая у Postural Care Action Group обозначена как постуральный уход. То есть, пока существует небольшая путаница в терминах.
Кто нуждается в помощи с коррекцией позы
Чтобы удерживать симметричную позу, человеку нужно следующее:
Обычный человек без труда справляется с этими задачами, поскольку наше тело и мозг в норме позволяют контролировать позу без дополнительной поддержки. Если у вас нет проблем с моторикой, то за время, пока вы читали этот текст, вы наверняка несколько раз сменили позу автоматически, не задумываясь об этом. Это происходит, потому что сила тяжести давит на наше тело, и мы снижаем это давление переменой позы.
Но когда у человека нарушена работа центральной нервной системы и/или опорно-двигательного аппарата, то возникают проблемы. Поэтому контроль и коррекция позы, в первую очередь, необходимы тем, кто по разным причинам не может самостоятельно сидеть, стоять или ходить. Это дети и взрослые с церебральным параличом, Spina Bifida, нейромышечными заболеваниями, опухолями и травмами спины, расстройством аутического спектра, черепно-мозговой травмой, множественными нарушениями развития или другими состояниями, которые приводят к нарушению моторики.
У таких детей и взрослых мы можем наблюдать:
Постуральный уход, который предполагает контроль позы в режиме 24 часа в сутки и 7 дней в неделю, позволяет решить следующие задачи:
Таким образом, в международной практике понятие постурального менеджмента — это комплексная работа специалистов и семьи при поддержке государств и общества, в результате которой снижаются негативные последствия неправильной позы у маломобильных людей и взрослых
- стабильная опора;
- возможность распределять давление;
- возможность наклоняться вперед;
- поддержка спины;
- свобода ног.
Обычный человек без труда справляется с этими задачами, поскольку наше тело и мозг в норме позволяют контролировать позу без дополнительной поддержки. Если у вас нет проблем с моторикой, то за время, пока вы читали этот текст, вы наверняка несколько раз сменили позу автоматически, не задумываясь об этом. Это происходит, потому что сила тяжести давит на наше тело, и мы снижаем это давление переменой позы.
Но когда у человека нарушена работа центральной нервной системы и/или опорно-двигательного аппарата, то возникают проблемы. Поэтому контроль и коррекция позы, в первую очередь, необходимы тем, кто по разным причинам не может самостоятельно сидеть, стоять или ходить. Это дети и взрослые с церебральным параличом, Spina Bifida, нейромышечными заболеваниями, опухолями и травмами спины, расстройством аутического спектра, черепно-мозговой травмой, множественными нарушениями развития или другими состояниями, которые приводят к нарушению моторики.
У таких детей и взрослых мы можем наблюдать:
- слабую координацию или мышечный дисбаланс вокруг крупных суставов, который усложняет поддержание правильного положения центра тяжести;
- слабый контроль туловища и головы;
- слабость антигравитационной (постуральной) мускулатуры;
- спастичность, гипотонию, дискинезии, гиперкинезы и т.д.;
- трудности принятия, обработки и ответа на сенсорную информацию из среды и от тела или неадекватный ответ на них.
Постуральный уход, который предполагает контроль позы в режиме 24 часа в сутки и 7 дней в неделю, позволяет решить следующие задачи:
- избежать вторичных осложнений, таких как нарушения геометрии тела, костей скелета, нарушения в суставах и мышечной ткани, нарушения работы внутренних органов;
- повысить качество жизни маломобильного человека;
- облегчить уход.
Таким образом, в международной практике понятие постурального менеджмента — это комплексная работа специалистов и семьи при поддержке государств и общества, в результате которой снижаются негативные последствия неправильной позы у маломобильных людей и взрослых