Шкала FES-I: как оценить страх падений и вернуть уверенность в движении

Падения — одна из самых частых причин травм у людей старшего возраста и у тех, кто имеет нарушения подвижности. Но важно понимать: риск падения — это не только физическое состояние, но и вопрос уверенности в своих движениях. Международная шкала оценки страха падений (Falls Efficacy Scale International, FES-I) помогает измерить именно этот фактор — насколько человек боится упасть и как это влияет на его повседневную активность.

Когда и для чего была разработана шкала оценки страха падений

Шкала FES-I была разработана в начале 2000-х годов Европейской группой по предотвращению падений у пожилых (Prevention of Falls Network Europe, ProFaNE). Исследователи искали способ оценить не столько сам факт падений, сколько восприятие риска — то есть, насколько человек боится упасть во время обычных действий: при ходьбе, вставании со стула, купании, уборке, посещении магазина.

До этого существовали разные тесты оценки баланса и силы, но они не отражали психологический аспект проблемы. Ведь часто человек перестает двигаться не потому, что не может, а потому что боится упасть. Такой страх приводит к снижению активности, ослаблению мышц и, как ни парадоксально, еще больше увеличивает риск падений.
Таким образом, FES-I была создана как инструмент, который помогает понять внутреннее состояние пациента, оценить его уровень уверенности и спланировать индивидуальную программу восстановления и профилактики.

Как устроена шкала

Falls Efficacy Scale International представляет собой опросник из 16 пунктов. Каждый пункт описывает повседневное действие — от простых до более сложных:

• вставание из кресла,
• одевание и раздевание,
• прием душа или ванны,
• приготовление пищи,
• прогулка по неровной поверхности,
• визит в магазин,
• встреча с друзьями,
• переход через дорогу.

Пациент отвечает, насколько он боится упасть, выполняя каждое из этих действий. Ответ оценивается по четырехбалльной шкале от «совсем не боюсь» до «очень боюсь». Сумма баллов варьируется от 16 (отсутствие страха) до 64 (выраженный страх падений). Чем выше результат, тем больше ограничений и тревожности в повседневной активности.

FES-I можно использовать как самоопросник или как инструмент для беседы с пациентом, если заполнение самостоятельно затруднено — например, при когнитивных нарушениях, а также проблемах с мелкой моторикой или зрением.

Применение шкалы

FES-I активно применяется в клинической практике и в домашних условиях для следующих задач.

• Оценка исходного уровня уверенности у пациентов с риском падений (например, после инсульта, при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, после переломов или операций).
• Планирование программы физической терапии, включая упражнения на равновесие и силу.
• Мониторинг динамики: как изменяется восприятие риска после курса реабилитации или тренировок.
• Обучение родственников и ухаживающих, чтобы они могли заметить снижение активности и вовремя обратиться за помощью.

Пример использования шкалы

Марина Игоревна, 68 лет, перенесла перелом шейки бедра год назад. После операции она прошла курс ЛФК и уже могла ходить по квартире без трости. Однако родственники заметили, что Марина Игоревна все чаще отказывается выходить на улицу, даже в хорошую погоду и несмотря на то, что до травмы она очень любила прогулки.
Физический терапевт предложил заполнить шкалу FES-I. Результат 49 баллов показал высокий страх падения. Наибольшие трудности вызывали пункты, связанные с прогулками по улице, лестницами и душем.

После этого терапевт вместе с Мариной Игоревной и семьей составил план:

• упражнения для укрепления равновесия,
• адаптация ванной комнаты (установили поручни и нескользящий коврик),
• постепенные короткие прогулки с поддержкой.

Через три месяца Марина Игоревна повторно прошла опрос — результат снизился до 30 баллов. Она снова начала ходить в магазин, гулять в парке рядом с домом и встречаться с соседями.

Этот случай показывает, что работа со страхом падения не менее важна, чем тренировка мышц. Шкала FES-I помогает увидеть проблему, которая на первый взгляд может быть незаметна, и измерить не только физическое, но и психологическое восстановление.

Шкала Falls Efficacy Scale International — простой, но мощный инструмент, который помогает понять, насколько уверенно человек чувствует себя в движении. Она особенно полезна для пожилых людей, маломобильных пациентов и ухаживающих. Используя шкалу FES-I, можно не только оценить риск падений, но и вернуть людям уверенность в себе, независимость и активность, а значит — повысить качество жизни.

Источники:
1. Yardley L., Beyer N., Hauer K., Kempen G., Piot-Ziegler C., Todd C. (2005). Development and initial validation of the Falls Efficacy Scale-International (FES-I). Age and Ageing, 34(6), 614–619.
2. Kempen G.I.J.M., Yardley L., van Haastregt J.C.M., Zijlstra G.A.R., Beyer N., Hauer K., Todd C. (2008). The Short FES-I: a shortened version of the Falls Efficacy Scale International to assess fear of falling. Age and Ageing, 37(1), 45–50.
3. ProFaNE (Prevention of Falls Network Europe). Falls Efficacy Scale International (FES-I) resources and translations.
4. Delbaere K., Close J.C.T., Mikolaizak A.S., Sachdev P.S., Brodaty H., Lord S.R. (2010).
The Falls Efficacy Scale International (FES-I): A comprehensive longitudinal validation in community-dwelling older people. Age and Ageing, 39(2), 210–216.