Население западного мира стремительно стареет, так что вопрос сохранения самостоятельности и независимости пожилых людей сейчас актуален как никогда. Ведь от того, насколько пожилые могут справляться с бытовыми нуждами, зависит, например, какой процент трудоспособного населения занят в сфере ухода за стариками. Поговорим о функциональной реабилитации в гериатрии.
Согласно статистике, 11% пациентов старшего возраста, переживших госпитализацию, направляются потом в реабилитационные учреждения. И эти цифры будут лишь увеличиваться с ростом количества пожилого населения и населения с такими заболеваниями как диабет, неврологические расстройства, а также с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Для процесса старения характерно снижение общих физиологических функций, что в свою очередь приводит к распространению хронических заболеваний и к формированию у пожилых пациентов комбинаций из множества различных заболеваний и состояний. Это затрудняет выздоровление пожилых людей, и об этом следует помнить при постановке целей и в ходе самой реабилитации.
Исследование, проведенное Ромке ван Баленом, подтвердило, что гериатрическая реабилитация должна начинаться с комплексной гериатрической оценки. Здесь особенно востребован мультидисциплинарный подход: команда должна включать в себя врача, обученного гериатрической реабилитации, физического терапевта, медсестру, эрготерапевта, логопеда, диетолога, психолога и социального работника.
К сожалению, такой комплексный подход в реабилитации пожилых пациентов пока сложно встретить в России, но это то, к чему следует стремиться странам с учетом потребностей быстро стареющего общества.
К сожалению, такой комплексный подход в реабилитации пожилых пациентов пока сложно встретить в России, но это то, к чему следует стремиться странам с учетом потребностей быстро стареющего общества.
Принципы реабилитации пожилых людей
При работе с пожилыми пациентами следует опираться на три ключевых принципа:
Можно сказать, что цели реабилитации пожилого пациента – это, в первую очередь, стабилизация первичных проблем, а также предотвращение вторичных осложнений – например, контрактур и пролежней, и, наконец, восстановление утраченных функций. Чтобы прийти к этим целям, мультидисциплинарной команде следует фокусироваться на следующих задачах:
Несмотря на тяжесть состояния пожилого пациента, реабилитация должна быть направлена на то, чтобы максимально способствовать участию его в общественной жизни – даже в случаях, когда полностью восстановить структуру и функции тела не представляется возможным.
- Сколько пациентов, столько и состояний. Среди пожилых пациентов вы встретите невероятное многообразие различных особенностей здоровья и комплексных проблем – такого многообразия не наблюдается среди других возрастных групп. Поэтому в гериатрии особенно актуален подход современной реабилитации «лечим не диагноз, а человека в целом».
- Максимально возможное повышение физической активности. На это должны быть направлены цели реабилитации пожилых пациентов. Огромное количество проблем со здоровьем у пожилых связано именно с тем, что со временем они просто перестают пользоваться возможностями своего тела и физически его нагружать.
- Оптимальное состояние здоровья прямо пропорционально оптимальным функциональным возможностям человека. То, насколько человек сам может выполнять те или иные двигательные функции, справляясь с бытовыми и другими важными для него задачами, фактически и является показателем его состояния, а также напрямую влияет на качество жизни человека и его удовлетворенность жизнью.
Можно сказать, что цели реабилитации пожилого пациента – это, в первую очередь, стабилизация первичных проблем, а также предотвращение вторичных осложнений – например, контрактур и пролежней, и, наконец, восстановление утраченных функций. Чтобы прийти к этим целям, мультидисциплинарной команде следует фокусироваться на следующих задачах:
- Физическая активность для поддержания мобильности и функциональных способностей;
- Улучшение баланса с помощью упражнений,
- Качественное питание и общий уход (включая гигиену, питье, заботу о кишечнике и мочевом пузыре, а также режим сна и отдыха),
- Социальная и эмоциональная поддержка.
Несмотря на тяжесть состояния пожилого пациента, реабилитация должна быть направлена на то, чтобы максимально способствовать участию его в общественной жизни – даже в случаях, когда полностью восстановить структуру и функции тела не представляется возможным.