Эрготерапия и физическая терапия — сходства и различия

Действительно, именно два этих направления в функциональной реабилитации являются ключевыми. Что же между ними общего и в чем разница? Если совсем коротко и упрощенно, то физическая терапия поможет человеку добираться из точки А в точку Б (улучшение или развитие подвижности с фокусом на крупной моторике), а эрготерапия может помочь с действиями, которые нужно выполнить, когда человек доберется до точки А или точки Б (навыки для организации ежедневных активностей — умывание, одевание, еда, гигиена, работа, игра и т.п.)

Между этими двумя реабилитационными практиками есть ключевое базовое совпадение — и физические терапевты, и эрготерапевты работают над функциональными способностями, такими как ходьба. Но эрготерапевты будут рассматривать движение с точки зрения того, как функциональные способности влияют на разные повседневные занятия, которые человеку необходимо выполнить, а физические терапевты думают о максимально качественной ходьбе.

Давайте попробуем проиллюстрировать это конкретным примером. Пожилой человек после инсульта занимается со специалистами. Физический терапевт работает с ним над тем, чтобы улучшить координацию и силу для налаживания ходьбы. А эрготерапевт сосредоточен на том, в каких ситуациях пациенту нужна ходьба чаще всего, для каких активностей, как организовано домашнее пространство и т.п.

Или другой пример: ребенок с церебральным параличом занимается реабилитацией в амбулаторном центре. С ним работают разные специалисты, в том числе, физический терапевт и эрготерапевт, и оба используют игрушки на занятиях. Небольшое отступление — занятия с детьми должны проходить в игровой форме, тогда это более эффективно, ведь ребенка сложно мотивировать рациональными аргументами. Так вот, разница в использовании игрушки будет такой: физическому терапевту неважно, какая это игрушка — это может быть мяч, кукла или машинка. Главное, чтобы ребенок хотел за ней потянуться и смог ее удержать, потому что специалисту нужно сформировать двигательный и хватательный навык. Но для эрготерапевта принципиально важно, какая игрушка будет на занятии, потому что он формирует такой важнейшей для ребенка навык, как игра.

Как правило, оба этих специалиста работают в одной команде над общей реабилитационной целью, которую они формулируют вместе с пациентом или родственниками. Так, если человеку трудно одеваться самостоятельно, эрготерапевт может поработать с ним над развитием мелкой моторики, например застегиванием пуговиц и молний, а также подобрать разные приспособления, которые облегчают процесс одевания. Физический же терапевт может поработать над балансом и координацией, чтобы человеку было легче стоять и сохранять равновесие во время одевания.

Как понять, какой из специалистов нужен? Чаще всего вопрос в том, нужен ли эрготерапевт, или достаточно будет позаниматься с физическим терапевтом. В подавляющем большинстве случаев потребуется командная работа ФТ и ЭТ, потому что двигательная функция нужна нам для выполнения десятков привычных мелких ежедневых дел, из которых и состоит наша жизнь.

Но бывают ситуации, когда достаточно будет позаниматься только с физическим терапевтом. Например, если у человека болит спина или нужно восстановиться после легкого перелома.

А бывает ли наоборот — когда нужен только эрготерапевт? Бывает и такое, хотя не так часто. Например, такая ситуация — журналист получил травму на горнолыжном курорте: палец затянуло в бугельный подъемник, и человек лишился фаланги на левом мизинце. Тяжелое событие для любого, но для журналиста, для которого компьютер является основным рабочим инструментом, это становится серьезной проблемой в работе. В таком случае именно эрготерапевт будет заниматься с пациентом, чтобы восстановить навык набора текста. И физический терапевт здесь не нужен, поскольку в целом физически пациент здоров.