Оценка и коррекция нарушений ходьбы при рассеянном склерозе

— Расскажите подробнее о деятельности вашего фонда. Какие основные задачи он решает?

— Наш фонд занимается развитием в России функциональной реабилитации в соответствии с современными международными стандартами. Это такой вид реабилитации, который направлен на развитие или восстановление функции, отсутствующей от рождения или же нарушенной в течение жизни из-за травмы или болезни. При этом мы занимаемся, в основном, проектами в области двигательной реабилитации. То есть работаем с ситуациями, когда у людей есть проблемы с функцией движения.

Мы не занимаемся адресными сборами, а выстраиваем инфраструктуру – наша цель не в том, чтобы помочь конкретному человеку (хотя это очень важная и ценная работа), а в том, чтобы создать условия, при которых сразу много людей смогут получить квалифицированную помощь. Это как переправа через реку — можно сделать лодку и перевозить людей по одному или же построить мост, и тогда перейти на другой берег сможет намного больше людей за короткое время. Мы строим мост.

— Почему фонд «Весна» так много внимания уделяет рассеянному склерозу?

— Рассеянный склероз — заболевание, которое чаще всего приводит к нарушению моторики во взрослом возрасте из-за неврологических проблем. Пациентов с РС довольно много, статистически — порядка 120 000 человек в России. При этом диагноз ставится в молодом возрасте, обычно от 25 до 35 лет. Заболевание все еще неизлечимо, хотя благодаря современным препаратам можно очень сильно оттянуть тот момент, когда человек не сможет жить без помощи окружающих. Что касается реабилитации, то с этим все очень сложно: крайне мало реабилитологов, которые разбираются в этом диагнозе, нет алгоритмов реабилитации таких пациентов с учетом особенностей заболевания, очень мало информации. Поэтому мы много делаем, чтобы улучшить качество жизни людей с РС в нашей стране.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о проекте по созданию алгоритма оценки и корректировки нарушений ходьбы.

— Это пример инфраструктурного проекта фонда, он называется «Шаг за шагом». Примерно 85% людей с РС имеют нарушение ходьбы — это серьезная проблема, причем не только физическая, но и психологическая, и социальная. Как правило, диагноз РС ставится в молодом возрасте и чаще болеют женщины. Уже через несколько лет нарушение ходьбы появляется у многих пациентов, а особенностью рассеянного склероза является то, что чаще всего это атаксия, то есть, расстройство координации движений. Со стороны может показаться, что человек находится в состоянии алкогольного опьянения. И представьте каково это — молодой красивой женщине идти по улице и выглядеть со стороны как будто пьяной.

— В чем суть инновации в вашем проекте?

— Нарушение походки важно правильно диагностировать и составлять программу корректировки ходьбы в зависимости от того, в чем причина этих нарушений у конкретного пациента. В рамках проекта мы систематизировали процесс диагностики. На первом этапе важно отделить атаксию от других причин (спастика или слабость), и даже если не углубляться дальше, чтобы более точно определить ведущую причину нарушения, это уже большая ценность. Это можно сделать с помощью использования шкалы визуальной оценки Висконсин (Wisconsin Gait Scale, WGS). Этот метод используется в разных странах, и не требует длительного времени или сложного оборудования. Шкалу может использовать не только физический терапевт, но и врач-невролог в ходе стандартного осмотра.

Но также благодаря нашему алгоритму, на следующем этапе диагностики, который проводит уже физический терапевт, можно более точно определить ведущий паттерн ходьбы с помощью шкалы Берга (выделить спастику) и теста ГЕЙТ (выделить один из трех видом атаксии). Таким образом, можно определить одну из пяти причин нарушений ходьбы и дальше уже составить программу упражнений, отталкиваясь от этой причины.

— Участвовали ли пациенты в проекте?

— Проект прошел в два этапа — клинический, с участием 15 пациентов, и методологический — создание рекомендаций на основе полученных данных. В результате мы выпустили брошюру с подробным описанием алгоритма, примерами вмешательств и упражнений. Ее можно скачать бесплатно или прочитать тексты в онлайн.

И дальше мы планируем рассказывать об этом врачам и специалистам ЛФК на разных мероприятиях, в соцсетях и на нашем сайте. Также мы сделаем небольшой образовательный модуль для инструкторов ЛФК, чтобы научить их работать с этой шкалой. Все это не требует ни специального диагностического и реабилитационного оборудования, ни долгосрочного обучения. Это простой и доступный инструмент, чтобы значительно улучшить качество жизни людей с РС. Благодаря этому сотни пациентов в разных городах смогут получить квалифицированную помощь.