Какие упражнения помогут при рассеянном склерозе

Цель реабилитации в современном мире именно в том, чтобы сделать человека максимально самостоятельным и независимым в повседневных активностях.
Всем людям с хроническими заболеваниями, в том числе людям, страдающим рассеянным склерозом и оптикомиелитом, рекомендованы физические упражнения. Они позволяют улучшить физическую форму, лучше себя чувствовать, а при регулярных занятиях способствует самоконтролю и повышению эффективности.
Основная задача специалистов по физической терапии заключается в том, чтобы побудить всех пациентов (независимо от уровня их инвалидности) заниматься физическими упражнениями, предоставить им индивидуальные рекомендации и обучение, а также контролировать и адаптировать их программу упражнений в течение болезни. Занятия с физическим терапевтом могут помочь устранить многие препятствия на пути к регулярной физической активности, поскольку разработка программы домашних упражнений является неотъемлемой частью процесса реабилитации.
Упражнение (или тренировку с упражнениями) можно описать как запланированную, структурированную, повторяющуюся физическую активность, предпринимаемую для достижения определенных целей (например, улучшения силы или физической формы). Хотя любая безопасная физическая активность приветствуется, упражнения – это особый вид физической активности.

При РС традиционные формы упражнений включают в себя следующие типы упражнений:

• тренировку гибкости (растяжка, диапазон движений),
• аэробные тренировки,
• прогрессивные тренировки с отягощениями (силовые тренировки).

Также возможна специальная тренировка функции ходьбы и функции равновесия и координации под непосредственным наблюдением и контролем физического терапевта.
Различные типы упражнений обычно комбинируются в программах упражнений в зависимости от индивидуальных потребностей. Физический терапевт может помочь разработать правильную программу упражнений, основанную на основных проблемах пациента и их особенностях.
Многие упражнения, используемые при РС, также рекомендованы для всех людей в целом. Но, если речь идет о болеющем человеке, то количество подходов, продолжительность и интенсивность тренировок часто ниже. К тому же может потребоваться их адаптация, чтобы несмотря на неврологические нарушения человек смог выполнить упражнения. Например, людям с нарушениями походки и равновесия часто рекомендуется использовать велотренажер вместо беговой дорожки для аэробных тренировок.
Также возможно использование таких видов упражнений как пилатес, йога или тай-чи. Эти «альтернативные» формы упражнений часто включают в себя другие методы помимо физических упражнений (например, медитацию, дыхание). Данные об их эффективности ограничены, хотя некоторые обнадеживающие результаты исследований были опубликованы.
Упражнения также можно выполнять в воде, если температура воды остается более низкой (не выше 28,9 градусов по Цельсию), чтобы избежать перегрева.
Имеющееся в продаже игровое оборудование виртуальной реальности может служить средством мотивации для упражнений, обеспечивая немедленную обратную связь и количественно определяемые прогрессивные цели.
Физические упражнения рекомендуются всем людям для поддержания и улучшения физической формы и общего самочувствия, и это также относится к людям с РС. Согласно наблюдениям, люди с РС значительно менее физически активны, чем население в целом. А снижение физической формы из-за низкой активности способствует утомляемости и слабости.

При назначении любого лекарственного средства в первую очередь рассматриваются вопросы его эффективности и безопасности. Также при назначении того или иного вида физической активности рассматриваются вопросы безопасности его применения у пациентов с РС.
В настоящее время хорошо задокументировано, что упражнения не вызывают обострений рассеянного склероза. Однако упражнения могут вызвать временное ухудшение уже имеющихся симптомов РС, таких как слабость, парестезии или нарушение зрения. Это ухудшение можно частично объяснить повышением температуры тела, которое можно минимизировать, используя вентиляторы или охлаждающую одежду. Возможно, стоит уменьшить интенсивность и продолжительность упражнений, если человеку требуется более 2 часов, чтобы вернуться к исходному уровню после сеанса упражнений.
Физические упражнения могут вызывать скелетно-мышечную боль, что может потребовать изменения режима упражнений. Программа упражнений также должна быть адаптирована, чтобы минимизировать риск падения.
Людям с РС бывает непросто выйти на регулярные тренировки. Физически это может быть связано с двигательными нарушениями, утомляемостью, болевыми/ сенсорными симптомами и чувствительностью к теплу.
Психологически мешать регулярным занятиям могут предубеждения относительно эффективности и безопасности упражнений при РС: страх спровоцировать новую активность РС (особенно, если упражнения вызывают ухудшение симптомов); депрессия; отсутствие самоэффективности.
Кроме того, отсутствие надлежащего транспорта и доступных тренажерных залов для людей с ограниченными физическими возможностями тоже зачастую становится препятствием, чтобы наладить регулярные тренировки. Для решения этой проблемы были разработаны онлайн-программы физической активности и упражнений.
Все эти барьеры преодолимы. В интернете на сегодня доступны онлайн-ресурсы с информацией по РС, также можно наладить связь с сообществом пациентов с РС, что дает мощную поддержку, в том числе информационную. Преодолеть физические препятствия в виде осложнений после тренировки поможет индивидуальная работа с физическим терапевтом.
В настоящий момент есть Канадские рекомендации по физической активности для взрослых с РС и рекомендации Национального центра здоровья, физической активности и инвалидности (NCHPAD) по упражнениям для пациентов с РС. Важно, чтобы программа упражнений разрабатывалась и прописывалась на индивидуальной основе, чтобы можно было учесть индивидуальные возможности и препятствия, связанные с окружающей средой.

Аэробные тренировки средней интенсивности рекомендованы два раза в неделю продолжительность необходимо увеличивать постепенно до 30 минут за сеанс.
• Силовые тренировки два раза в неделю. Постепенно увеличивайте до 2 подходов по 10-15 повторений в каждом укрепляющем упражнении.
• Постепенно наращивайте количество повторений до 10-15, отдыхайте 1-2 минуты между подходами и упражнениями.
• Отдыхайте не менее 1 дня между силовыми тренировками.

Используйте внешние охлаждающие устройства. Многие из них можно носить в жаркий день или во время тренировки – например, охлаждающие жилеты, повязки на шею, головные уборы и полотенца.

• Рекомендуется пить ледяную воду перед тепловым воздействием или тренировкой.
• Избегайте теплые ванны и бассейны; в целом температура воды должна быть не выше 28,9 °C.
• Ванна с прохладной водой может помочь вам снизить температуру тела до или после занятий физическими упражнениями.