Как избежать падений при рассеянном склерозе

В 2017 году группа шведских специалистов по физической терапии проанализировала 115 падений, которые случились с людьми с рассеянным склерозом (РС). Согласно опросам тех пациентов, которые упали хотя бы один раз за предыдущие три месяца, оказалось, что примерно треть падений случилась на кухне или в ванной комнате. При этом чаще всего человек занят самыми обычными повседневными делами. То есть падение произошло, казалось бы, «на ровном месте» – не было ни скользкого пола, ни спешки, ни неожиданного предмета, об который можно было споткнуться. Тогда почему эти люди падают?

По мере ухудшения двигательных функций, человек с рассеянным склерозом, с одной стороны, физически слабеет, теряет контроль движения, а с другой, стремится сохранять ощущение независимости, поэтому будет до последнего отказываться от идеи использования трости и или ходунков.
Перечислю основные факторы, которые повышают риски падений при РС:

Болезнь может проявляться такими симптомами как: слабость, спастичность, атаксия, головокружение, разные сенсорные нарушения (онемение, покалывание, жжение), тремор. Всё это приводит к тому, что во время ходьбы человек может потерять контроль положения тела.

Утомляемость – один из самых распространенных симптомов рассеянного склероза, он присутствует у 80% пациентов. Усталость при РС обычно не связана с мышечным напряжением, пациенты описывают это как чувство истощения.

Даже небольшое повышение окружающей температуры может ухудшить симптомы рассеянного склероза, в том числе и те, которые усиливают риски падений.

Двоение в глазах, размытость, потеря контраста или периферического зрения — все это может способствовать тому, что человек споткнется и упадет.

Напрямую это не влияет на риск падений, но позывы к мочеиспусканию могут заставить человека спешить или вставать ночью в туалет, в темноте и сонном состоянии.

Как правило, пациенты с РС или оптикомиелитом принимают сразу несколько препаратов. Часть — это терапия ПИТРС, а часть связана с лечением симптомов. Сочетание разных препаратов может повлиять на баланс и координацию, надо помнить об этом.

Многие пациенты с РС сильно снижают двигательную активность по многим причинам. Однако это не только приводит к повышению риска падений, но в целом снижает самочувствие. Малоподвижный образ жизни может стать причиной мышечной слабости, нарушения осанки и равновесия. Кроме того, это приводит к снижению плотности костей и, соответственно, риску переломов.

Бывает так, что люди боятся упасть и из-за этого стараются двигаться меньше – возвращаемся к упомянутому выше фактору. Получается замкнутый круг.

Дома и на работе нужно исключить беспорядок, убрать все, обо что можно споткнуться, обеспечить хорошее освещение, постелить резиновый коврик в душе, а если потребуется — сделать поручни для облегчения ходьбы. На улице к падению могут привести неровные поверхности дорожек, выбоины, плохо убранный снег, крутые спуски.

Если совсем исключить падения мы не можем, то снизить риски травматизации вполне в наших силах. Достаточно знать о ключевых факторах риска и предпринять шаги по их предотвращению.
Первое — проверьте свою квартиру. Создайте безопасное пространство, где вы не споткнетесь о ковер и сможете удержаться, ухватившись за поручень в ванной.
Обратите внимание, когда в течение дня вы чувствуете прилив сил, а когда накатывает усталость. Проконсультируйтесь со специалистом, что можно сделать, чтобы снизить чувство усталости. Если к вечеру, когда вам нужно возвращаться с работы домой, чувство усталости нарастает, возьмите с собой трость — будет намного легче дойти.
Подумайте об одежде и обуви — не будут ли вам мешать широкая юбка или длинные джинсы, которые нужно подворачивать? Высокие каблуки или шлепанцы, которые сваливаются с ноги — не самая безопасная обувь в плане рисков падений.
Поговорите с неврологом или с физическим терапевтом о программе упражнений для снижения рисков падений в вашем случае. Кому-то нужно больше внимания уделять упражнениям на баланс, кому-то делать растяжки. Все очень индивидуально.
Если у вас есть страх падения, поговорите об этом с неврологом или с психологом. Страх заставляет человека вести себя очень осторожно, и многие незаметно для себя критично снижают двигательную активность. Парадоксальным образом это приводит к увеличению рисков падений. Поэтому лучше поработать со страхом, но не ограничивать себя в движении.
В заключении — лучше быть готовым к разные неожиданностям до того, как они случаются. Поэтому вот несколько рекомендаций.

• Чтобы научиться подниматься, не нужно ждать падения. Пообщайтесь с физическим терапевтом, как правильно подниматься с пола в случае падения. Попробуйте встать в соответствии с рекомендацией.
• Подумайте, кому вы будете звонить в случае падения, предупредите своих близких, то такой звонок может быть. Обсудите как лучше действовать в зависимости от того, насколько сложным будет последствие падения. Запрограммируйте в телефоне в избранном все эти номера, чтобы можно было быстро связаться и получить помощь.
• Если вы уже падали несколько раз, подумайте о том, чтобы подключиться к сервису «Тревожная кнопка» — в таком случае нужно будет просто нажать на кнопку, сигнал придет к диспетчеру и вам окажут помощь.