Click "Block Editor" to enter the edit mode. Use layers, shapes and customize adaptability. Everything is in your hands.
Tilda Publishing
Про реабилитацию

Пять вопросов об ортезах

Термин «ортез» объединяет так много приспособлений и средств реабилитации, которые могут применяться при различных двигательных нарушениях, что следует внести ясность: что же это такое, в каких случаях назначается и как используется. Мы нашли ответы на самые, казалось бы, простые вопросы об ортезах в книге «ДЦП в вопросах и ответах: книга для родителей и специалистов»

Зачем нужны ортезы?

Те или иные приспособления на ноги, руки, спину, тазобедренные суставы рано или поздно назначают практически всем детям с двигательными нарушениями. Весь спектр подобных изделий объединяют под общим названием «ортез» (от греч. «прямой, ровный»). А вот задачи у них могут быть разные:
  • выведение суставов в правильную позицию,
  • оптимальное распределение нагрузки на мышцы,
  • компенсация укорочения конечностей,
  • пассивное растяжение мышц,
  • профилактика новых деформаций,
  • облегчение движений.

👉 Автокресло при ДЦП: безопасность, комфорт, поддержка

Какие бывают ортезы?

К ортезам, в широком смысле этого слова, можно отнести различные шарнирные и бесшарнирные аппараты на ноги и руки, корсеты, бандажи, шины, стельки. Ортезы могут быть изготовлены по разным технологиям и из разных материалов: пластика, металла, углеродного волокна, кожи, натуральных и синтетических тканевых материалов и т.д.

Ортезы могут быть типовыми – их, как обычные обувь или одежду, подбирают по размеру. Но предпочтительнее все же выбрать ортезы, изготовленные индивидуально по гипсовым слепкам, 3D-сканированию или непосредственно по форме конечности из низкотемпературного пластика, который застывает прямо на теле человека. Изготовленные индивидуально ортезы позволяют максимально учесть деформации и оптимальным образом их компенсировать. А значит, выше шансы, что ортез будет использоваться регулярно и выполнять возложенные на него задачи. Но индивидуальное изготовление трудоемко, что значительно повышает стоимость изделия.

Туторы – это то же самое?

На практике специалисты могут называть одни и те же изделия по-разному. Чаще всего встречаются названия «ортез», «аппарат», «тутор». Путаница связана с различными классификациями и официальными номенклатурами изделий, поэтому всегда следует уточнять, что именно имеется в виду, какую задачу должен выполнять ортез.

Существует деление ортезов на:
  • функциональные (динамические), облегчающие и корректирующие движение, защищающие сустав от нагрузки. Функциональные ортезы в отечественной номенклатуре называют аппаратами и при ДЦП чаще всего используют во время бодрствования и активностей (например, ортез на голеностопный сустав для ходьбы или на кисть для выведения пальцев в более функциональную позицию).
  • ортезы для покоя (статические), жестко задающие положение конечности и препятствующие движению в зафиксированных суставах. Статические ортезы для покоя, также называемые туторами, обычно надевают на время сна или спокойного бодрствования, чтобы растянуть мышцы, обеспечить правильное положение в суставах, предотвратить формирование контрактур. Туторы фиксируют конечность неподвижно в заданном положении, поэтому их часто используют после переломов, растяжений или операций. При ДЦП туторы также могут использоваться для пассивного стояния в вертикализаторе, обеспечивая стабильность и опору в суставах ног. У одного и того же ребенка с ДЦП может быть несколько видов ортезов для одной конечности, которые меняют в зависимости от задачи.

Кто назначает ортезы?

Какой тип ортеза необходим человеку, как долго нужно его носить в течение дня и при каких обстоятельствах, обычно рекомендует ортопед и/или реабилитолог (физический терапевт, эрготерапевт). Оптимально, когда эти специалисты работают в одной команде и учитывают как необходимость ортопедической коррекции и профилактики деформаций при помощи ортеза, так и реальную возможность использования того или иного изделия, его функциональные задачи, запросы самого пациента. Другими словами, чтобы человек действительно использовал назначенный ему ортез, он должен быть подобран с учетом проблем и возможностей самого человека, его повседневной активности, а не только наличия ортопедической деформации.

В реальной практике нередки ситуации, когда специалист назначает сразу весь возможный перечень ортезов, не расставив приоритеты и не объяснив, что и как можно сочетать между собой, какие дополнительные методы необходимо использовать, чтобы было комфортнее (например, снизить тонус в мышцах ботулинотерапией, прежде чем носить ортезы). Ортезы часто стоят дорого, долго изготавливаются, занимают немало места, требуют привыкания ребенка, поэтому важно заранее обсудить, что из ортезов требуется в первую очередь, а что можно изготовить позже. Не стесняйтесь спрашивать специалиста, назначающего ортез, как и при каких условиях его использовать, сообщайте о собственных сомнениях и пожеланиях.

👉 Четыре правила тренировки ходьбы дома

Государство помогает получить ортезы?

Ортезы относят к техническим средствам реабилитации (ТСР) и вносят в Индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА) человека с инвалидностью. То есть за них можно получить полную или частичную денежную компенсацию от государства.

В ИПРА для каждого типа ортеза существует специальное название, которое отражает его функцию. Например, «аппарат на голеностопный сустав, шарнирный, с ограничением подошвенного сгибания». Такое название говорит о форме и задачах ортеза, но не предполагает конкретного производителя. Разные производители могут предлагать ортезы разного внешнего вида, технологии изготовления и стоимости, которые при этом по номенклатуре будут соответствовать указанному типу изделия. Поэтому, подбирая ортезы, важно не просто получить от специалиста рекомендацию о формальном названии изделия, но и уточнить, на какие характеристики следует обратить внимание, а иногда и прямо спросить, где лучше получить/изготовить ортез. Также можно узнать отзывы других семей об ортезах, изготовленных в выбранной фирме, приехать на примерку, если предполагается покупка готового изделия. Если ортез сделан индивидуально и что-то не подходит (натирает, жмет и т.д.), также следует обращаться к изготовителю и настаивать на коррекции изделия.

Ортезы и обувь служат, чтобы помогать ребенку расти и развиваться, двигаться удобнее и быстрее, они не должны превращаться в пытку или лежать в шкафу.
ДЦП ТСР