Пролежень — это вторичное осложнение, которое начинается с покраснения или зуда, а в дальнейшем может привести к серьезным проблемам. Разбираемся, когда риск появления пролежней особенно высок.
Ограничение подвижности
Если по какой-то причине болеющий перестает быть достаточно мобильным, не встает с кровати, постоянно лежит или сидит, риск возникновения пролежней очень высок. Часто это связано и с общим самочувствием: если человек ослаблен, скорее всего, он будет малоподвижен, и будет много спать.
Уменьшение количества потребляемой жидкости
Жидкость играет ключевую роль в поддержании эластичности и сопротивляемости кожи. По-научному это называется тургор кожи. Чем меньше жидкости, тем ниже тургор, тем меньше эластичность и толщина кожных слоев (а их, на минуточку, семь!). Чем тоньше слои, тем меньше их сопротивляемость давлению, тем легче они травмируются при сдвиге (например, если ухаживающий пытается подтянуть человека к изголовью кровати, когда пациент «съехал» вниз) — сила трения в данном случае действует разрушительно. Чем меньше жидкости, тем хуже питание кожи, тем меньше крови притекает к участкам, подвергающимся давлению, и тем хуже идут в них обменные процессы. А это, в свою очередь, еще больше снижает сопротивляемость и эластичность.
Нарушение контроля тазовых функций
Если болеющий человек не контролирует мочеиспускание и стул и приходится применять абсорбирующее белье (пеленки, подгузники), соприкосновение кожи с агрессивной средой выделений (моча, кал), может вызвать тяжелейшие дерматиты, которые, по сути, и являются пролежнями. Это очень сложно лечить, потому что выделения попадают на раны регулярно, что ухудшает их заживление, причиняет огромный дискомфорт человеку и значительно ухудшает качество жизни.
Психические нарушения
Когда болеющий апатичен, дезориентирован, находится в оглушенном состоянии, депрессии, сопоре (глубокое угнетение сознания, при котором сохраняются рефлексы) подвижность также сильно снижается. Не говоря уже о коме (тяжелейшее угнетение сознания, когда нет даже рефлексов), когда пациент неподвижен.
Что делать, если пролежень появился
1.#nbsp;#nbsp;#nbsp;#nbsp;Первым делом нужно снять давление с того места, где появился пролежень, и минимизировать трение и сдвиг кожи. Если, например, пролежень на крестце, человека необходимо как можно дольше выкладывать то на один, то на другой бок таким образом, чтобы область пролежня была «в воздухе».#nbsp;Пролежень тогда часто сам заживает без всяких дополнительных средств.
2.#nbsp;#nbsp;#nbsp;#nbsp;Забыть о марганцовке, зеленке, йоде и других «дубильных» способах. Во-первых, содержащиеся в этих растворах вещества сушат кожу, в том числе восстанавливающиеся слои. Из кожи уходит влага, что препятствует восстановлению. Во-вторых, все эти красящие растворы делают цвет раны одинаковым, и будет невозможно понять, где что происходит: есть ли прогресс или, наоборот, необходимо применять другие меры. В-третьих, при использовании таких растворов увеличивается риск формирования так называемых «карманов»#nbsp;— полостей между слоями кожи.
3.#nbsp;#nbsp;#nbsp;#nbsp;Проконсультироваться с врачом, чтобы понять, есть ли в пролежне инфекция, области отмершей ткани, которые требуют удаления, и необходимо ли применение специальных повязок, определенных антисептиков.
4.#nbsp;#nbsp;#nbsp;#nbsp;Ни в коем случае не тереть пролежень, потому что это еще больше нарушает целостность кожи. Любая обработка делается легкими промакательными движениями.
Обеспечить сбалансированное питание и адекватный водный баланс. Жидкость и белок#nbsp;— это основной источник роста тканей. Чем больше человек пьет, тем лучше заживает пролежень. Конечно, если есть почечная или сердечная патологии, не позволяющие увеличить потребление жидкости, об этом надо помнить и проконсультироваться с врачом.