Пролежень — это вторичное осложнение, которое начинается с покраснения или зуда, а в дальнейшем может привести к серьезным проблемам. Разбираемся, когда риск появления пролежней особенно высок.
Ограничение подвижности
Если по какой-то причине болеющий перестает быть достаточно мобильным, не встает с кровати, постоянно лежит или сидит, риск возникновения пролежней очень высок. Часто это связано и с общим самочувствием: если человек ослаблен, скорее всего, он будет малоподвижен, и будет много спать.
Уменьшение количества потребляемой жидкости
Жидкость играет ключевую роль в поддержании эластичности и сопротивляемости кожи. По-научному это называется тургор кожи. Чем меньше жидкости, тем ниже тургор, тем меньше эластичность и толщина кожных слоев (а их, на минуточку, семь!). Чем тоньше слои, тем меньше их сопротивляемость давлению, тем легче они травмируются при сдвиге (например, если ухаживающий пытается подтянуть человека к изголовью кровати, когда пациент «съехал» вниз) — сила трения в данном случае действует разрушительно. Чем меньше жидкости, тем хуже питание кожи, тем меньше крови притекает к участкам, подвергающимся давлению, и тем хуже идут в них обменные процессы. А это, в свою очередь, еще больше снижает сопротивляемость и эластичность.
Нарушение контроля тазовых функций
Если болеющий человек не контролирует мочеиспускание и стул и приходится применять абсорбирующее белье (пеленки, подгузники), соприкосновение кожи с агрессивной средой выделений (моча, кал), может вызвать тяжелейшие дерматиты, которые, по сути, и являются пролежнями. Это очень сложно лечить, потому что выделения попадают на раны регулярно, что ухудшает их заживление, причиняет огромный дискомфорт человеку и значительно ухудшает качество жизни.
Психические нарушения
Когда болеющий апатичен, дезориентирован, находится в оглушенном состоянии, депрессии, сопоре (глубокое угнетение сознания, при котором сохраняются рефлексы) подвижность также сильно снижается. Не говоря уже о коме (тяжелейшее угнетение сознания, когда нет даже рефлексов), когда пациент неподвижен.
Что делать, если пролежень появился
1. Первым делом нужно снять давление с того места, где появился пролежень, и минимизировать трение и сдвиг кожи. Если, например, пролежень на крестце, человека необходимо как можно дольше выкладывать то на один, то на другой бок таким образом, чтобы область пролежня была «в воздухе». Пролежень тогда часто сам заживает без всяких дополнительных средств.
2. Забыть о марганцовке, зеленке, йоде и других «дубильных» способах. Во-первых, содержащиеся в этих растворах вещества сушат кожу, в том числе восстанавливающиеся слои. Из кожи уходит влага, что препятствует восстановлению. Во-вторых, все эти красящие растворы делают цвет раны одинаковым, и будет невозможно понять, где что происходит: есть ли прогресс или, наоборот, необходимо применять другие меры. В-третьих, при использовании таких растворов увеличивается риск формирования так называемых «карманов» — полостей между слоями кожи.
3. Проконсультироваться с врачом, чтобы понять, есть ли в пролежне инфекция, области отмершей ткани, которые требуют удаления, и необходимо ли применение специальных повязок, определенных антисептиков.
4. Ни в коем случае не тереть пролежень, потому что это еще больше нарушает целостность кожи. Любая обработка делается легкими промакательными движениями.
Обеспечить сбалансированное питание и адекватный водный баланс. Жидкость и белок — это основной источник роста тканей. Чем больше человек пьет, тем лучше заживает пролежень. Конечно, если есть почечная или сердечная патологии, не позволяющие увеличить потребление жидкости, об этом надо помнить и проконсультироваться с врачом.