Зачем ребенку в коляске носить обувь дома

В рамках своей работы мне часто приходится посещать семьи с детьми с двигательными нарушениями. И почти всегда, когда ребенок не может ходить, я замечаю, что дети сидят в коляске или опоре для сидения без обуви – босиком или в носках. Давайте разберемся, что может произойти, если ребенок постоянно находится дома без ортопедической обуви.

1. Обувь помогает поддерживать правильное положение стопы

Если у ребенка есть нарушения мышечного тонуса в сторону спастичности или атонии (повышенный или пониженный тонус мышц), то следует помнить, что мышцы просто не могут сами удерживать правильное положение стопы и голеностопного сустава. Когда стопа долгое время находится без поддержки, она может «уходить» в неправильное положение — например, разворачиваться наружу или внутрь. Это может привести к развитию ортопедических проблем: деформациям, вывихам, неправильным установкам в голеностопном суставе, развитию различных видов плоскостопия.

Жесткий задник, надежная фиксация голеностопа и специальная ортопедическая форма стельки помогают удерживать стопу в стабильном, правильном положении — даже если ребенок сидит в коляске и не наступает на ногу всем свои весом. Это профилактика серьезных проблем, с которыми потом придется долго бороться.

2. Обувь снижает риск контрактур и деформаций

Когда стопа остается без опоры, мышцы и связки со временем могут «закостенеть» в неправильной позиции. Из-за патологического мышечного тонуса и постоянно действующей силы тяжести это может привести к развитию контрактур — болезненным состояниям, при которых суставы теряют подвижность, а исправить это потом в запущенных случаях можно только при оперативном вмешательстве.

Правильно подобранная обувь работает как мягкий, но стабильный «каркас», который помогает сохранить анатомически правильную форму стопы и голеностопного сустава, а также полное прилегание стопы по всей поверхности. Это важно даже в тех случаях, когда ребенок большую часть времени сидит.

3. Обувь защищает ноги от случайных травм

Дети в колясках все равно активно двигаются — они перемещаются по дому, играют, иногда двигают ногами или упираются в разные поверхности. Даже если кажется, что ребенок почти не двигает ногами, они могут случайно задевать мебель, стены или другие предметы. Нельзя забывать и о неконтролируемых движениях детей с гиперкинезами или сильной спастикой. Часто коляски комплектуются ремнями для удержания стоп или голеностопных суставов, которые могут причинять дискомфорт, если крепить их в контакт с босыми ногами, а не поверх обуви. В коляске стопы часто находятся в зоне риска: можно поцарапать, травмировать или натереть кожу. Обувь — это простая и надежная защита от таких мелких, но неприятных травм.

4. Обувь — надежный «партнер» для ортезов

Многие дети с двигательными нарушениями используют ортезы – аппараты или туторы по назначению врача-ортопеда. Это также могут быть специальные стельки или корректирующие вкладыши. Ортопедическая обувь не просто подходит для ношения таких приспособлений — она помогает им работать эффективно, особенно если пластиковый ортез не оснащен накатом. Ортез и обувь должны быть одной «командой»: только так можно добиться правильной поддержки, распределения нагрузки. Кроме того, обувь позволит избежать скольжения по полу, быстрого износа подошвы ортеза и обеспечит комфорт для ребенка.

5. Обувь помогает ребенку полноценно чувствовать себя

Есть еще один важный аспект — психологический. Когда ребенок в коляске носит обувь, он чувствует себя «как все». Особенно это важно в возрасте, когда ребенок начинает понимать, как выглядят окружающие, и сравнивает себя с другими. Одежда, обувь, аксессуары — это часть нашей идентичности. И когда ребенок носит обувь, это помогает ему чувствовать себя уверенно. Даже дома, даже в коляске — обувь помогает ребенку чувствовать, что он такой же, как все, особенно если обувь выбрана с учетом его вкусов. Сейчас есть множество производителей, которые предлагают ортопедическую обувь разных фасонов и с разным декором, чтобы каждый ребенок мог выразить себя через выбор ботинок ему по душе.

6. Обувь позволяет ощутить границы своего тела

Наши стопы играют важную роль в системе проприоцепции — способности ощущать положение и движение собственного тела в пространстве. Именно через стопы мы получаем множество сигналов, которые позволяют мозгу «понимать», где находятся границы тела, и выстраивать осознанное, устойчивое положение. У детей с двигательными нарушениями, особенно у тех, кто передвигается в коляске, это восприятие может быть нарушено.

Для формирования опорности на стопы важно не только положение тела, но и ясное ощущение контакта со своей стопой. Ортопедическая обувь в этом смысле выступает как инструмент «обратной связи». Особенно это важно, если ребенок не может активно вставать или ходить — даже в положении сидя правильная обувь дает мозгу стимулы, необходимые для формирования образа тела и осознания собственных границ.

«Дома же чисто, зачем обувь?»

Чистота — это прекрасно, но обувь в данном случае важна не для защиты от грязи. Она нужна для поддержки стопы, правильного положения суставов и профилактики деформаций. Это вопрос здоровья, а не гигиены.

«Ребенку неудобно в обуви»

Если обувь доставляет дискомфорт, это значит, что, скорее всего, она подобрана неправильно. Хорошая ортопедическая обувь не должна натирать, сдавливать или вызывать боль. Иногда стоит попробовать другую модель, другой размер или проконсультироваться с ортопедом. Даже при сложных вторичных патологиях можно отшить обувь индивидуально по стопе, так, чтобы она была комфортной для ребенка. И это можно сделать в рамках индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА).

«Обувь — это дорого»

Да, качественная ортопедическая обувь — это вложение. Но она позволяет предотвратить осложнения, лечение которых в будущем потребует гораздо больше усилий, времени и финансов.

Во многих регионах родители могут получить ортопедическую обувь бесплатно или частично/полностью компенсировать ее стоимость при помощи электронного сертификата — важно узнавать о таких возможностях. Детям с двигательными нарушениями при отсутствии противопоказаний вписывают сложную ортопедическую обувь в ИПРА, что дает возможность получать до четырех пар обуви в год.