Знаете ли вы, что боль в пояснице лидирует среди причин нетрудоспособности во всем мире. Однако вокруг темы боли в спине существует столько мифов и непроверенных рецептов лечения, что имеет смысл поговорить об этом с точки зрения доказательной медицины. Специалист по лечению боли Джен Гюнтер собрала пять фактов, которые следует знать о боли в спине.
1 Спина болит не только из-за позвоночника
«Стержень» нашей спины – это ряд позвонков, который выстроился от шеи до копчика. Эти позвонки образуют позвоночный столб, в котором находится спинной мозг. Позвонки соединены друг с другом посредством связок, а между позвонками расположены диски, которые обеспечивают амортизацию, а также поглощают и распределяют давление. Внутри этой структуры также присутствуют суставы, мышцы, сухожилия и нервные клетки.
Но нашу спину поддерживает не только позвоночник. На самом деле большую часть работы выполняет мышечный корпус, который включает в себя мышцы живота, поясницы и бедер, а также ягодицы и мышцы тазового дна. Мышцы корпуса облегчают давление на позвоночник. Каждый день мы подвергаем спину давлению, когда мы ходим, стоим, носим сумки, поднимаем коробки, и даже когда мы сидим.
Не только давление на спину, но и травмы мышц или смещенные диски могут вызвать боль в спине. Но природа боли еще сложнее – например, стресс и тревога могут усиливать неприятные ощущения. Это объясняет, почему непросто бывает найти эффективный метод лечения боли, и почему так хочется верить в сомнительные методы лечения. Что ведет ко второму факту…
Но нашу спину поддерживает не только позвоночник. На самом деле большую часть работы выполняет мышечный корпус, который включает в себя мышцы живота, поясницы и бедер, а также ягодицы и мышцы тазового дна. Мышцы корпуса облегчают давление на позвоночник. Каждый день мы подвергаем спину давлению, когда мы ходим, стоим, носим сумки, поднимаем коробки, и даже когда мы сидим.
Не только давление на спину, но и травмы мышц или смещенные диски могут вызвать боль в спине. Но природа боли еще сложнее – например, стресс и тревога могут усиливать неприятные ощущения. Это объясняет, почему непросто бывает найти эффективный метод лечения боли, и почему так хочется верить в сомнительные методы лечения. Что ведет ко второму факту…
2 Хиропрактика не имеет доказанной эффективности
Хиропрактики и остеопаты очень популярны. Но исследование, охватывающее 45 систематических обзоров, не нашло подтверждения эффективности хиропрактики для лечения какого-либо медицинского состояния. Я не отрицаю того, что, посетив мануального терапевта, иногда люди чувствуют себя лучше, но исследования полагают, что комфорт и облегчение от прикосновений скорее всего вызывает эффект плацебо. Также напоминаю, что иногда мануальная терапия может быть опасной. Есть люди, которые пережили инсульты после такого рода манипуляций с шеей.
3 Методы визуализации, такие как МРТ и рентген, не всегда помогают поставить диагноз о боли в спине
Бывает, что человек испытывает сильную боль, а МРТ показывает здоровую спину без каких-либо отклонений. Или, напротив, человек может не чувствовать никакой боли, а МРТ покажет, например, позвоночную грыжу. Бывает и так, что вы чувствуете боль, а отклонения на МРТ ничего общего с ней не имеют. Кроме того, МРТ не всегда показывает, что происходит с вашими мышцами. МРТ не поможет понять, как мозг обрабатывает болевые ощущения.
Конечно, в ряде ситуаций томография нужна и важна – например, она помогает исключить серьезную проблему, особенно после травмы или несчастного случая, или если есть красные флаги, то есть тревожные признаки рака или неврологические симптомы. Но для большинства людей, страдающих от боли в спине, томография ассоциируется с худшим исходом для пациентов и лишними хирургическими вмешательствами. Кстати, об операциях…
Конечно, в ряде ситуаций томография нужна и важна – например, она помогает исключить серьезную проблему, особенно после травмы или несчастного случая, или если есть красные флаги, то есть тревожные признаки рака или неврологические симптомы. Но для большинства людей, страдающих от боли в спине, томография ассоциируется с худшим исходом для пациентов и лишними хирургическими вмешательствами. Кстати, об операциях…
4 Иногда операции на позвоночнике скорее вредят, чем помогают
Ученые проанализировали исследования двух типов операций на позвоночнике: сращивание и декомпрессия позвонков поясничного отдела, – и обнаружили, что ни одна из этих операций не является более эффективной, чем нехирургическое лечение.
5 Физическая терапия является действительно хорошим методом лечения боли в спине
Грамотно разработанная программа физической терапии часто может быть очень эффективной для лечения острой и хронической боли. Но для этого надо приложить усилия. Хорошая программа включает в себя не только оценку состояния, но и структурные упражнения для выполнения в зале под контролем физического терапевта и дома. Выполнять их нужно регулярно, следуя рекомендациям специалиста.
Да, не всегда есть легкое решение проблемы боли в спине. На лечение требуется время и иногда комплексный подход мультидисциплинарной команды. А пока вы можете просто любить и заботиться о своей спине, оставаясь активными и выполняя упражнения для укрепления ваших мышц, в том числе и мышц корпуса.
Да, не всегда есть легкое решение проблемы боли в спине. На лечение требуется время и иногда комплексный подход мультидисциплинарной команды. А пока вы можете просто любить и заботиться о своей спине, оставаясь активными и выполняя упражнения для укрепления ваших мышц, в том числе и мышц корпуса.