5 типов хвата руки и как реабилитация может помочь при проблемах

Знание различных типов хватания позволяет специалисту помочь пациентам удерживать предметы, необходимые в повседневной функциональной деятельности.

Это наиболее распространенный метод статического хвата.
Движения пальцев: противопоставление большого пальца, сгибание пальцев и стабилизация предмета на ладони.
Как используется чаще всего: удержание банки, дверной ручки, стакана, теннисной ракетки, ручки на ходунках или костыле.
Виды деятельности, для которых нужен такой хват: еда и питье, домашние дела, передвижение и досуг.
Ортезирование: разгибание запястья обеспечивает большую устойчивость руки и формирование цилиндрического хвата.

Он также известен как «захват мяча».
Движения пальцев: от цилиндрического этот захват отличается положением безымянного пальца и мизинца: пястные кости более разогнуты, что обеспечивает более открытую позицию руки.
Как используется чаще всего: удержание круглых предметов (мяча, яблока, апельсина и т.п.)
Виды деятельности, для которых нужен такой хват: досуг и самостоятельный прием пищи.
Ортезирование: при наложении ортеза необходимо обрезать проксимальнее дистальной ладонной складки, чтобы обеспечить наклон головок 4-й и 5-й пястных костей.

Движения пальцев: это единственный тип хвата, в котором не используется большой палец для противодействия — пястно-фаланговые суставы разгибаются, а проксимальные и дистальные межфаланговые суставы сгибаются.
Как используется чаще всего: удержание сумки, портфеля или ведра.
Виды деятельности, для которых нужен такой хват: работа и производительность, покупка продуктов.

Движения пальцев: такой хват больше зависит от силы хвата и ловкости рук, чем от точности движений. Пальцы находятся в том же положении, что и при цилиндрическом хвате, но большой палец не противопоставлен. Это необходимо для стабилизации ручки инструмента при приложении усилия.
Как используется чаще всего: удержание молотка, использование дрели, перетягивание веревки.
Виды деятельности, для которых нужен такой хват: работа и производительность, домашние дела.

Движения пальцев: некоторые специалисты не выделяют этот хват как отдельный тип. Пястно-фаланговые суставы находятся в сгибании, а проксимальные и дистальные межфаланговые суставы — в разгибании; большой палец противопоставлен 3-му и 4-му пальцам.
Как используется чаще всего: удержание книги, стопки бумаг или бумажных тарелок.
Виды деятельности, для которых нужен такой хват: образование и работа.
Ортезирование: на это движение часто влияет дисфункция срединного или локтевого нерва, поэтому шина в форме восьмерки может помочь.

Недостаток мышечной силы. Снижение силы рук приводит к трудностям в формировании или поддержании необходимого хвата. Для одних захватов может потребоваться больше силы, чем для других, — в зависимости от удерживаемого объекта. Цилиндрические и сферические хваты зачастую легче реализовать, поскольку они являются массивными захватами и могут использоваться для удержания легких предметов, таких как банки или мячи. С другой стороны, силовой захват требует большой силы, чтобы удерживать молоток при неоднократном ударе по гвоздю, а также хорошей выносливости, чтобы удерживать инструмент в течение длительного периода времени.

Уменьшение или отсутствие ощущений. Сенсорная обратная связь используется для определения формы, веса и размера предмета, и поэтому мозг решает, какой хват лучше всего сформировать. Ощущение необходимо, чтобы определить, насколько сильно сжимается предмет. Эрготерапевты часто работают с людьми с ослабленной или отсутствующей чувствительностью, которые держат предмет слишком свободно (и он выпадает) или слишком сильно, и они раздавливают предмет.

Уменьшение диапазона движений большого пальца и других пальцев. Уменьшение диапазона движений в пястно-фаланговых или межфаланговых суставах приводит к трудностям с размещением пальцев в правильном положении для формирования необходимого захвата.

Боль. Острая и хроническая боль может повлиять на способность пациентов хвататься за что-то руками. Они могут бояться пошевелить пальцами, особенно если получили травму руки.

Отсутствие части кисти. Людям с ампутированными пальцами может быть трудно сформировать определенные хваты, и в этом случае они полагаются на своего эрготерапевта, который научит их компенсационным стратегиям.

Оценка основного нарушения, которое влияет на формирование хвата, и на ту деятельность, которая совершается с помощью этого хвата, играет огромную роль в планировании вмешательства эрготерапевта. Помощь терапевта может включать следующие виды активностей.

• Укрепление рук — стресс-мяч с различным сопротивлением, специальный материал для упражнений рук (Theraputty), целевые упражнения на сопротивление.
• Сенсорное обучение или переобучение, в зависимости от того, что вызвало изменение ощущений.
• Увеличение диапазона движений в пальцах: можно целенаправленно использовать активный и пассивный диапазон, при этом активный диапазон движений предпочтителен. Эрготерапевт может обучить пациента изолированным движениям пальцев и нацеливанию на конкретные движения, необходимые для формирования хвата. Например, противодействие большого пальца важно при сферическом хвате, но не при силовом. Более того, при хвате крюком необходимо повышенное сгибание дистального межфалангового сустава по сравнению с другими хватами.
• Контроль боли. Когда дело доходит до боли, есть много способов справиться с ней. Эрготерапевт может рассказать пациенту о заживлении руки после травмы, о пользе активного движения и научить, как постепенно с течением времени приступать к более сложным занятиям.
• Использование активностей из реальной жизни. Так пациент быстрее поймет, каким образом упражнения помогут ему в повседневных делах. Эрготерапевт вместе с пациентом может обсудить, какие типы хватов нужны ему для конкретных дел, а дальше надо дать пациенту возможность многократно формировать хват. Например, можно попросить приготовить лимонад, чтобы усилить сферический хват, а потом взять пластиковый стакан, чтобы наполнить его напитком, это улучшит цилиндрический хват.
• Компенсационные движения и адаптивные предметы — можно показать какие бывают варианты, необходимые в той или иной деятельности. Например, столовые приборы с адаптированными ручками или разные DIY приспособления, которые облегчат бытовые задачи. Специалист поможет научиться ими пользоваться.