Если болеющий человек малоподвижен, большую часть дня находится в кровати, лежит или сидит, мало пьет жидкости, существует большой риск возникновения пролежней.
Пролежень — это нарушение целостности кожи и нижележащих структур в результате воздействия на них давления и трения.
Где может появится пролежень
Самыми частыми местами образования пролежней являются:
крестец;
ягодицы;
лопатки;
локти;
ребра ладоней;
отчетливо выпирающие остистые отростки позвонков;
затылок — если человек долго лежит на спине;
уши — если пациент лежит на боку или находится на длительной вентиляции легких через маску (т.к. ремни маски давят на кожу);
пятки.
Как образуется пролежень
По запросу «пролежень» в интернете можно увидеть ужасные картинки: огромные черные раны до кости, в которых часто сформированы так называемые «карманы» — тоннельного вида полости между слоями тканей. Но до такой стадии пролежню нужно «пройти» определенный путь.
Начинается все вовсе не с таких ужасающих ран, а с небольшого покраснения и шелушения. Казалось бы, странно банальное шелушение называть пролежнем. Но так и есть. Это пролежень первой стадии. И, если не предпринять срочных мер, до страшных картинок путь вовсе не так долог, как кажется.
Еще одной важной и скрытой опасностью пролежней является то, что больной человек может не сказать ухаживающему, что у него что-то болит или чешется, или зудит, например, в области крестца или лопаток. Пролежни опасны своей кажущейся бессимптомностью: они чаще всего не болят вообще.
Поэтому нужно быть особенно внимательным к лежачему больному и проводить осмотр зон риска как можно чаще.
На что обращать внимание и что делать
Снижение чувствительности. Оцените места, которые подвергаются давлению. Есть ли признаки реактивного покраснения кожи (гиперемии), которое не проходит? Если да, обеспечьте болеющему оборудование, которое перераспределит давление (противопролежневое оборудование)
Влажность. Оцените, есть ли недержание мочи или кала. После каждого эпизода мочеиспускания или дефикации обрабатывайте кожу болеющего лосьоном для ухода за интимной зоной и наносите защитный крем или пенку-протектор, которые создадут барьер между кожей и агрессивной средой выделений
Трение и сдвиги. Меняйте положение тела болеющего, используя скользящее или подъемное оборудование. Повесьте над кроватью трапецию (ручка, за которую человек может схватиться и подтянуться), чтобы стимулировать самостоятельную активность человека. Позиционируйте болеющего лежа на боку под углом в 30° и с подъемом головы не менее 30°.
Снижение активности и мобильности. Составьте расписание смены положения тела болеющего и следуйте графику. Расписание должно быть разработано индивидуально.
Нарушения питания. Обеспечьте болеющему адекватное поступление пищи и жидкости. Помогите человеку с приемом пищи, если в этом есть необходимость. Проконсультируйтесь с врачом-нутрициологом, который оценит его питательный статус.