Человек с рассеянным склерозом или оптикомиелитом сталкивается с тем, что болезнь атакует мозг. Причем выражаться это может в самых разных симптомах, а интенсивность нарушений может меняться с течением времени. Это приводит к тому, что и реабилитация таких пациентов должна строиться на определенных принципах. Каких именно – рассказываем в этой статье.
Мультидисциплинарный подход
Мозг можно сравнить с центром управления полетами, именно здесь принимаются решения и отдаются команды, которые передаются с помощью электрических импульсов через нервы к мышцам. При рассеянном склерозе и оптикомиелите разрушается миелиновая оболочка в нейронах, а из-за этого нарушается скорость передачи сигнала – это проявляется во множестве различных симптомов. Так, например, при повреждении пирамидных путей, которые проходят от коры головного мозга к спинному мозгу и далее к мышцам, может развиваться мышечная слабость, при повреждении мозжечка можно увидеть расстройства координации движения, нарушения устойчивости в теле и т.д.
Специалисты по реабилитации рассматривают человека не только с точки зрения наличия или отсутствия каких-либо симптомов болезни, но и с точки зрения того, как эти симптомы влияют на жизнь человека и ограничивают его активность. Поэтому в реабилитации состояние человека описывается с позиций Международной классификации функционирования – МКФ. Это своеобразный инструмент, который в 2001 году Всемирная организация здравоохранения предложила для оценки состояния человека. При этом здесь описывается не только нарушение структуры и функций организма, но и то, как это влияет на ежедневную активность человека, его участие в социальной жизни.
Цель реабилитации — сделать так, чтобы с помощью разных физических упражнений и техник восстановить работу мозга, чтобы улучшить функцию или затормозить ее ухудшение. Чтобы охватить все разнообразие проблем, с которыми сталкивается человек с РС, в состав реабилитационной команды входят, помимо невролога, следующие специалисты: физический терапевт, эрготерапевт, логопед, нейропсихолог, специалист по социальной работе, медицинская сестра.
Основная задача такой команды – помочь человеку с РС сохранить весь набор ежедневных активностей и участие в жизни общества, учитывая его текущее состояние и его индивидуальные потребности.
Специалисты по реабилитации рассматривают человека не только с точки зрения наличия или отсутствия каких-либо симптомов болезни, но и с точки зрения того, как эти симптомы влияют на жизнь человека и ограничивают его активность. Поэтому в реабилитации состояние человека описывается с позиций Международной классификации функционирования – МКФ. Это своеобразный инструмент, который в 2001 году Всемирная организация здравоохранения предложила для оценки состояния человека. При этом здесь описывается не только нарушение структуры и функций организма, но и то, как это влияет на ежедневную активность человека, его участие в социальной жизни.
Цель реабилитации — сделать так, чтобы с помощью разных физических упражнений и техник восстановить работу мозга, чтобы улучшить функцию или затормозить ее ухудшение. Чтобы охватить все разнообразие проблем, с которыми сталкивается человек с РС, в состав реабилитационной команды входят, помимо невролога, следующие специалисты: физический терапевт, эрготерапевт, логопед, нейропсихолог, специалист по социальной работе, медицинская сестра.
Основная задача такой команды – помочь человеку с РС сохранить весь набор ежедневных активностей и участие в жизни общества, учитывая его текущее состояние и его индивидуальные потребности.
Физический терапевт
Это специалист, который работает с двигательными функциями пациента, чтобы восстановить его физическую активность. Вмешательство физического терапевта включает в себя:
- специально подобранные физические упражнения;
- мануальные приемы, помогающие человеку выполнить то или иное движение;
- выбор и формирование правильных поз (положений тела), облегчающих состояние человека и/или препятствующих возникновению осложнений и т.д.
Эрготерапевт
Основная цель эрготерапевта – помочь людям с различными физическими и психическими нарушениями активно выполнять повседневные дела – например, обслуживать себя (одеваться, раздеваться, мыться, принимать пищу и т.д.), участвовать в продуктивной деятельности (играть, работать), а также проводить досуг, например осваивать хобби, и таким образом достичь максимальной независимости во всех аспектах повседневной жизни.
Логопед
Это специалист, который занимается устранением и корректировкой речевых нарушений.
Нейропсихолог
Нейропсихолог оценивает и помогает корректировать когнитивные функции пациента – память, способность рассуждать и концентрироваться.
Социальный работник
Этот специалист оказывает помощь в быту, а также моральную и правовую поддержку.
Также в состав команды могут входить узкопрофильные медицинские специалисты, такие как уролог, например, если у человека есть проблемы с мочеиспусканием.
Также в состав команды могут входить узкопрофильные медицинские специалисты, такие как уролог, например, если у человека есть проблемы с мочеиспусканием.
Цикличность терапии
Пациенты с РС имеют уникальные потребности из-за длительного, хронического и прогрессирующего течения заболевания, а также из-за изменчивости и непредсказуемости ряда симптомов. Поэтому реабилитация при РС – это динамичный и циклический процесс.
Каждый цикл реабилитации должен включать в себя следующие этапы:
Для пациентов с рассеянным склерозом и оптикомиелитом важна тщательная и частая оценка состояния для своевременной корректировки целей реабилитации и самого вмешательства команды.
Каждый цикл реабилитации должен включать в себя следующие этапы:
- определение ключевых проблем, которые беспокоят пациента на момент обращения к специалистам;
- описание состояние пациента по МКФ и, соответственно, выявление основных причин, которые приводят к ограничению его активности;
- подбор тестов и шкал для оценки состояния, сама оценка состояния;
- определение целевых проблем на уровне нарушения структуры и функций организма, постановка цели по принципу SMART;
- планирование вмешательства, координация действий всех специалистов в команде и непосредственное проведение самого вмешательства;
- после проведения всех процедур и мероприятий происходит повторная оценка состояния пациента по тестам и шкалам.
Для пациентов с рассеянным склерозом и оптикомиелитом важна тщательная и частая оценка состояния для своевременной корректировки целей реабилитации и самого вмешательства команды.