Ассистивные технологии в эрготерапии

В эрготерапии широко применяется несколько терминов, которые обозначают вспомогательное оборудование для расширения возможностей людей с особенностями здоровья. Пожалуй, самый привычный термин для российского пользователя, — это ТСР. Как сказано в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», «к техническим средствам реабилитации относятся устройства, которые содержат некие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида».

Несколько более широким понятием является термин «адаптивное оборудование». В зарубежных руководствах так называют любое приспособление, устройство или механизм, который используется для помощи в осуществлении любой деятельности. Адаптивным оборудованием считается и простая подножка-ступенька для ванной, которая поможет тоддлеру дотянуться до раковины и помыть руки, и сложные механизмы, такие как вертикализатор.

Адаптивное оборудование нужно, чтобы:

• повысить уровень активности,
• обезопасить пациента от возможных травм,
• дать человеку больше самостоятельности,
• снизить нагрузку на помощника/ухаживающего.

Например, адаптивным оборудованием можно считать обычный валик, скученный из банного полотенца для того, чтобы не допустить сползания лежачего больного, сидящего в кровати.

👉 Сделай сам: приборы для еды и письма

Но самым широким в этом ряду является термин «ассистивные технологии». По определению Всемирной организации здравоохранения, это собирательный термин, охватывающий разнообразные ассистивные средства и услуги. Это товары, оборудование и системы, которые помогают в обучении, работе и повседневной жизни людям с ограниченными возможностями здоровья. Впервые термин «ассистивные технологии» был применен в США в 1988 году в документе «Technology-Related Assistance for Individuals with Disabilities Act of 1988 (The Tech Act)».

Ассистивные технологии могут быть:

• низкотехнологичными: коммуникативные таблицы, выполненные из картона или войлока;
• высокотехнологичными: компьютеры специального назначения, специальные выносные кнопки для компьютера, клавиатуры и джойстики;
• вспомогательными устройствами: протезы, крепежные системы и поддерживающие устройства;
• программным обеспечением: скринридеры, программы-коммуникаторы, айтрекеры;
• инклюзивными или адаптированными обучающими материалами, а также средствами, используемыми в процессе обучения;
• обучающим программным обеспечением;
• электронными устройствами;
• инвалидными креслами, ходунками, распорками, подъемниками и др.

Ассистивные технологии помогают не только пациентам с двигательными нарушениями, но и людям с речевыми, когнитивными, зрительными, слуховыми и другими трудностями.

👉 9 важнейших приспособлений при артрите

Адаптивное оборудование, рекомендуемое эрготерапевтом, является частью ассистивных технологий. Задача эрготерапевта – определить, какое адаптивное оборудование необходимо пациенту, а также когда и как именно он будет его использовать. Так, например, для пожилого пациента после инсульта следует продумать как минимум два способа посещения туалета – в дневное и ночное время. Если днем человек способен проделать путь до туалета, то на ночь, возможно, стоит предусмотреть наличие санитарного стула рядом с кроватью.

Подбирая оборудование для конкретного пациента, эрготерапевту следует руководствоваться следующими критериями:

• Уровень независимости пациента в рассматриваемой активности,
• Условия внешней среды пациента,
• Доступность (в том числе финансовая) рекомендуемого оборудования.

В западных руководствах применяется иерархический принцип подбора оборудования при работе с человеком, который зависит от помощи окружающих. Согласно этому принципу, следует придерживаться следующего порядка обеспечения оборудованием пациента и ухаживающих:

1. Обеспечение условий для самостоятельного движения пациента;
2. Обеспечение пациента оборудованием для того, чтобы помочь ему самостоятельно двигаться – например, скользкой доской для пересаживания с кровати на инвалидное кресло;
3. Обеспечение пациента оборудованием для того, чтобы вообще устранить проблему –например, предоставить электромеханическую функциональную кровать для усаживания в постели;
4. Обеспечение помощников и ухаживающих приспособлениями для перемещения пациента: подъемником, скользящим оборудованием и др.

В этом перечне нет пункта о самостоятельном перемещении пациента ухаживающим вручную. Действительно, согласно западным рекомендациям, это последнее, к чему должен прибегать ухаживающий в заботе о маломобильном человеке. Перемещение одним человеком другого вручную, без помощи какого-либо адаптивного оборудования – это наиболее травмоопасная процедура для обеих сторон этого процесса. Поэтому участие профессионала – эрготерапевта – так важно в подборе оборудования при уходе за человеком с моторными и иными трудностями.