Измерять или не измерять?

Недавно меня попросили обследовать 13-летнего мальчика по имени Себ, чтобы повторно измерить форму его тела с использованием индекса симметрии тела Голдсмита (GIoBS). Себ последние три года спит в положении на спине с поддержкой, хотя у него уже развились значительный сколиоз и реберный горб (гиббус). Недавно он был на консультации в клинике сколиоза в больнице, где его родителям сообщили, что сколиоз значительно ухудшился. Мать Себа была совершенно опустошена после этих новостей и не знала, что делать.

Себ получает постуральную поддержку 24 часа в сутки (в положении лежа, сидя и стоя) — родители следят за этим и делают все, чтобы держать под контролем постуральные деформации. Однако, если верить рентгеновским снимкам, которые были сделаны в клинике, его сколиоз продолжает ухудшаться! Это заставило мать Себа усомниться как в своих усилиях, так и в полезности и эффективности постуральной поддержки. Она задала себе вопрос: стоит ли продолжать? И тогда Линн пришла ко мне.

Последний раз измерения по GIoBS для Себа проводились примерно 15 месяцев назад. На тот момент он мог спать всю ночь в поддерживаемом положении лежа на спине. В течение дня Себ использует инвалидную коляску с функцией наклона, оснащенную индивидуально настроенными сиденьем и спинкой. Линн хорошо справляется с укладками для Себа, чтобы организовать поддержку лежа и нуждается лишь в небольших рекомендациях по коррекции положения грудной клетки. Но за это время Себ вырос из своей инвалидной коляски. Его физический терапевт был в курсе этой ситуации, он направил заявку в страховую компанию для подтверждения финансирования закупки новой коляски и системы поддержки во время сна.

Я встретился с Себом в его школе, чтобы повторно измерить параметры в позе сидя и лежа. Когда его привезли, то положение в коляске было неудовлетворительным: он сползал, сутулился и сильно наклонялся вбок. При обследовании выяснилось, что индивидуально настроенные сиденье и спинка стали ему сильно малы, из-за чего посадка Себа была крайне неудовлетворительной.

Я спросил терапевта, который сопровождал Себа в клинику сколиоза, знает ли он, как был сделан рентгеновский снимок. Он сказал, что снимок был сделан в положении сидя в коляске без какой-либо корректировки его позы.

Мы вместе провели постуральную оценку Себа по индексу Голдсмита и обнаружили, что, несмотря на значительный рост и плохое положение в в позе сидя в течение большей части суток, его показатели существенно улучшились по сравнению с тем, что было 15 месяцев назад.

Грудная клетка Себа стала менее повернутой. Его соотношение справа налево увеличилось с 0,71 до 0,74 (1 = симметрия), а соотношение глубины к ширине осталось на уровне 0,65. Индекс позы «дуновение ветра» улучшился с 6,25 до 3,35. Эти показатели рисуют более позитивную картину и демонстрируют улучшение, несмотря на скачок роста и проблемы с сидением.

Линн испытала явное облегчение и была вдохновлена этими результатами. Теперь она твердо намерена продолжать поддерживающее положение лежа на спине. Это защищает не только позвоночник Себа, но и его тазобедренные суставы. В настоящее время он все еще может сделать несколько шагов, и самостоятельно выполняет стоячие перемещения с помощью родителей.

Сложно сказать, что могло бы случиться, если бы Себ не получал постуральную поддержку 24 часа в сутки или что произошло бы, если бы Линн решила на основании некорректно сделанного рентгеновского снимка прекратить поддерживающее положение лежа. Однако еще важнее то, как передается информация. Итак, вернемся к заголовку: «Измерять или не измерять?»