Последствия неправильной позы маломобильных людей — дорога в тупик

Способность поддерживать естественные изгибы позвоночника, сопротивляясь гравитации называется правильной осанкой. Наша борьба с действием силы тяжести заключается в том, что мы постоянно меняем позу. Если вы сейчас сидите и читаете этот текст, то наверняка за минуту вы уже несколько раз сменили позу: повернулись, слегка подвинулись, переставили ступни – и даже не заметили этого. Это и есть способность сопротивляться гравитации, чтобы сохранить осанку и избежать деформаций.

Но если человека испытывает трудности с движением из-за травмы, болезни или в силу возраста, то менять позу может быть очень сложно. Одно и то же положение приводит к слабости и асимметрии различных частей тела. В результате образуются деформации различных частей тела, из-за этого не только снижается качество жизни, но последствия деструктивной позы могут привести к преждевременной смерти.

По данным международного общества исследований сколиоза, у детей с основными нозологиями, которые приводят к ограничению движений, очень высока вероятность развития деформаций. Вот какой процент детей имеет серьезные сколиозы, которые требуют, в том числе, оперативного вмешательства.

Может показаться, что деформации тела — это исключительно ортопедическая проблема, но это совсем не так. Давайте посмотрим, к каким серьезным проблемам со здоровьем приводит неправильная осанка и отсутствие постурального ухода:

• Проблемы с опорно-двигательной системой: вывих бедра, контрактуры, искривление позвоночника, снижение подвижности и др.
• Трудности при глотании и риск аспирации.
• Затрудненное дыхание из-за сильных деформаций.
• Плохое пищеварение как следствие проблем с глотанием и сдавленности внутренних органов.
• Запор.
• Давление на внутренние органы, что приводит к множеству проблем.
• Пролежни из-за сильного давления на кожу и нарушения кровообращения в эпителии.

Эти осложнения вызывают дискомфорт, а также могут быть причиной сильной боли. Они оказывают негативное влияние на качество жизни человека и приводят к эмоциональным и психологическим проблемам — усталости, депрессии, ощущению изоляции, чувству беспомощности.

Рассмотрим подробнее на примере детей с церебральным параличом ситуацию с деформациями из-за ограничения подвижности. Это данные исследования «Postural deformity in children with cerebral palsy: Why it occurs and how is it managed».

Постуральная деформация оказывает существенное влияние не только на качество жизни детей с ДЦП, но и на их смертность. Тяжелый сколиоз и деформация грудной клетки приводят к компрессии легких. Респираторные проблемы часто встречаются у пациентов с ДЦП и являются одной из частых причин смерти.

На этом рисунке изображены типичные постуральные деформации у детей с ДЦП: голова повернута набок, имеется выраженный наклон таза со сколиозом позвоночника. Наблюдается также деформация бедра из-за позы «дуновение ветра», при которой одна нога впадает в отведение и наружную ротацию, а противоположная нога — в приведение и внутреннюю ротацию. Такие деформации могут вызывать трудности в повседневной деятельности детей с ДЦП, например, в удержании сидячего положения и/или переворачивании на коврике. Более того, постуральная деформация, сопровождающаяся деформацией грудной клетки, может снижать дыхательную функцию.

Как правило, на момент рождения у ребенка с ДЦП не наблюдается никаких структурных аномалий. Однако в ходе постнатального развития возникают проблемы, и постуральные деформации постепенно становятся более выраженными, а в тяжелых случаях деформации непрерывно прогрессируют, даже когда период активного роста позади.

А это пример того, как с возрастом изменяется поза лежа у ребенка с ДЦП. В возрасте одного года голова повернута влево, но туловище прямое, а бедра и колени вытянуты в нейтральном положении (вверху). В 10 лет заметна асимметричная деформация: голова повернута влево, позвоночник искривлен в правую сторону (сколиоз), а бедра и колени согнуты и повернуты в правую сторону тела (деформация тазобедренного сустава «дуновение ветра») вправо (внизу).

Установлено, что основной причиной постуральной деформации у детей с ДЦП является нарушение мышечного тонуса. Но пребывание в асимметричных лежачих позах в течение длительного времени из-за плохой способности ребенка к спонтанным движениям также вносит свой «вклад» в формирование деформаций. Дети с ДЦП, как правило, остаются в одной и той же позе в течение длительного времени не только во время сна, но также и в позе сидя. Кроме того, они могут быть ограничены в организации позы стоя.

Авторы исследования считают, что ключом к предотвращению постуральной деформации является ее выявление на ранней стадии и оказание постуральной помощи детям из группы риска.

К сожалению, многие люди, включая родителей, родственников и специалистов, не до конца понимают важность правильного позиционирования маломобильного человека, и особенно то, что это нужно делать в течение 24 часов. Бывает, что проблема контролируется днем — например, когда используется коляска или вертикализатор, но очень мало кто занимается контролем позы ночью, во время сна.

В благотворительном фонде «Весна» есть проект «Антигравитация», который направлен на развитие системы постурального ухода в России. Вы можете поддержать эту инициативу — на странице есть информация о том, как можно помочь.