простой тест о непростом диагнозе
Что вы знаете о церебральном параличе
ДЦП — это травма или что-то другое?
ДЦП — это наследственное заболевание?
ДЦП — это проблемы с интеллектом или нет?
Информацию для теста мы взяли в книге «ДЦП в вопросах и ответах» — по ссылке можно получить доступ к материалам книги и скачать бесплатно электронную версию.
ДЦП — это наследственное заболевание?
ДЦП — это проблемы с интеллектом или нет?
Информацию для теста мы взяли в книге «ДЦП в вопросах и ответах» — по ссылке можно получить доступ к материалам книги и скачать бесплатно электронную версию.
11 вопросов
Что вы знаете о ДЦП?
Есть ли хоть кто-нибудь, кто никогда не встречал ребенка или взрослого с ДЦП? Церебральный паралич — самая частая причина двигательных нарушений, которые происходят из-за нарушения работы нервной системы у детей. А знаем ли мы, что это такое? Проверьте себя — насколько хорошо вы понимаете, что такое ДЦП.
Что такое детский церебральный паралич (ДЦП)?
Здесь сразу два неверных утверждения. Во-первых, ДЦП, строго говоря, не является заболеванием. Во-вторых, это не прогрессирующее состояние. Об этом подробно написано в главе «Что такое ДЦП?» в книге «ДЦП в вопросах и ответах».
Правильно! При ДЦП важны две составляющих — раннее повреждение мозга и нарушение двигательного развития.
Природа ДЦП не связана с генетикой. ДЦП — это не одно заболевание, а общее название разных состояний.
Действительно, при ДЦП всегда есть ортопедические проблемы. Но это следствие ДЦП, а не причина
Почему ребенок рождается с ДЦП — в чем причина?
Церебральный паралич — не наследственное заболевание. В абсолютном большинстве случаев ДЦП — это неудачное стечение обстоятельств для конкретного ребенка. Но бывают ситуации, когда симптомы ДЦП встречаются у детей с настоящими генетическими заболеваниями
Вредные привычки, отсутствие медицинского контроля за беременностью и здоровьем матери и многие другие факторы повышают риски неблагополучного течения беременности и повреждения нервной системы ребенка. Но однозначной связи между развитием ДЦП и нездоровым образом жизни нет.
Правильно. ДЦП — это следствие самых разнообразных проблем еще на этапе внутриутробной жизни ребенка и развития его мозга. Такие как проблемы внутриутробного развития, стремительные или затяжные роды, инфекционные заболевания новорожденного и др.
Не совсем так. Трудные роды нередко являются следствием патологической беременности. Скорее всего, развитие ребенка уже было нарушено, поэтому и роды прошли с осложнениями. Читайте об этом в главе «Является ли травма шеи причиной ДЦП?» в книге «ДЦП в вопросах и ответах».
Какой основной принцип классификации ДЦП используется чаще всего в современной медицине и реабилитации?
Сам по себе диагноз ДЦП предполагает, в первую очередь, двигательные нарушения. Большинство детей с ДЦП обладают нормальным или немного сниженным интеллектом.
У детей с церебральным параличом часто есть сопутствующие проблемы с речью, зрением, слухом и т.д., но они лишь дополняют двигательные.
Верно! Сегодня самой удобной и общепринятой является Система классификации больших моторных функций — GMFCS. Это способ описания глобальных двигательных возможностей любого ребенка с ДЦП, независимо от тонуса, стороны поражения, причин повреждения. Подробно про GMFCS написано в главе «Какие бывают степени тяжести при ДЦП и что такое классификация GMFCS?» в книге «ДЦП в вопросах и ответах».
ДЦП действительно может быть очень разным, но зависит это не только от того, какие именно части мозга пострадали, но и когда и насколько сильно он был задет. Классификация по этим критериям была бы слишком сложна и не целесообразна.
Всегда ли при ДЦП бывают нарушения интеллекта и речи?
Не всегда. ДЦП – это в первую очередь двигательные нарушения. Так что, если ребенок отстает только в речи или интеллектуальном развитии, а движения и координация значимо не страдают — это не ДЦП, даже если причина — проблемы во время беременности или родов.
Правильно, у большинства детей с ДЦП уровень интеллекта соответствует норме, а речевые нарушения, если есть, то они лишь дополняют другие двигательные проблемы.
Выберите один или несколько факторов, которые являются характерными для ДЦП
Верно. Заболевания, перенесенные матерью во время беременности, патологии пуповины и плаценты, стремительные или затяжные роды, неправильное положение плода или петель пуповины, тяжелые кровотечения у матери, эклампсия – это неполный список осложнений во время беременности и родов, которые могут повлиять на состояние новорожденного.
ДЦП – состояние, обусловленное повреждением мозга, которое имело место до или во время родов, или в течение первых четырех недель жизни ребенка. Так что, например, инсульт, возникший в первые дни после рождения, и его последствия трактуют как ДЦП. А если аналогичное событие произошло, когда ребенку уже исполнилось несколько месяцев, то формально к ДЦП это не должно относиться.
Да, недоношенность — один из факторов риска ДЦП. Вероятность формирования церебрального паралича тем выше, чем раньше произошли роды. Рождение ребенка до 28-й недели беременности примерно в 50 раз повышает риск развития у него ДЦП. Однако среди пациентов с ДЦП больше половины родились в срок. См. главу «Обязательно ли у недоношенного ребенка разовьется ДЦП?» в книге «ДЦП в вопросах и ответах».
ДЦП – это состояние, обусловленное повреждением мозга, которое имело место до или во время родов, или в течение первых четырех недель жизни ребенка. Если с возрастом у ребенка начали появляться симптомы, которых не было прежде, следует искать причины. Повреждения нервной системы при ДЦП не прогрессируют.
В каком возрасте ставят диагноз ДЦП?
Сразу после рождения диагноз ДЦП не ставится. Малышу и его нервной системе дают время на восстановление и компенсацию полученных повреждений, а специалистам — возможность отличить ДЦП от других неврологических заболеваний с похожими проявлениями в раннем возрасте.
Да, в отечественной практике диагноз ДЦП, как правило, окончательно устанавливают к возрасту 1 года, когда можно достаточно объективно оценить степень двигательных нарушений ребенка и их стабильность.
Иногда зарубежные специалисты действительно могут говорить об окончательном диагнозе ДЦП ближе к 3 годам — сроку завершения основных процессов созревания нервной системы. Но обычно к окончанию первого года жизни ребенка картина уже более-менее ясна.
Почему дети с ДЦП часто отстают от сверстников в росте и весе?
Такое отставание связано не с иммунитетом. Просто из-за меньшей физической активности, в отсутствие нагрузки на кости метаболизм и деление клеток в них происходят гораздо медленнее. Поэтому рост костей, а соответственно — и всего тела, замедляется.
Верно! Очень многие процессы в организме завязаны на то, что человек может стоять и активно передвигаться. Кости и мышцы растут быстрее при хорошем кровотоке и нагрузке, а для этого нужна достаточная физическая активность.
Такого запрета не существует. Исследования показывают, что никаких отличий в реакциях на вакцинацию между здоровыми детьми и детьми с ДЦП нет. Отставание в росте и весе связано с тем, что зачастую у детей с ДЦП снижена физическая активность. Об этом написано в главе «Можно ли детям с ДЦП делать прививки?» в книге «ДЦП в вопросах и ответах».
К сожалению, физическое развитие детей с ДЦП действительно часто не совпадает с возрастными нормами. Связано это с низкой физической активностью таких детей. Существуют даже специальные центильные таблицы, в которых указаны скорректированные нормы по росту и весу для детей с разной степенью двигательного дефицита.
Спастичность встречается примерно у 80% всех детей с церебральным параличом. Что такое спастичность?
Не совсем так. При спастичности мышцы не просто находятся в постоянном напряжении. Напряжение возрастает при быстром движении.
Вы правы, спастичность – это такое повышение мышечного тонуса, при котором тормозные механизмы повреждены и мышцы находятся в постоянном избыточном напряжении, которое особенно заметно при быстром движении. Если вы хотите больше разобраться в этом, см. главу «Что такое мышечный тонус? Как он может изменяться при ДЦП?» в книге «ДЦП в вопросах и ответах».
Спастичность мешает нормальному движению, мешает всему развитию ребенка, если появляется на этапе становления навыков. Мешает росту мышц и костей, приводит к вывихам и контрактурам.
Какой ренгтен и для какой цели нужно делать при ДЦП с серьезными моторными нарушениями регулярно?
Регулярные осмотры у ортопеда помогут предотвратить некоторые ортопедческие проблемы, но едва ли вам для этого потребуется рентген всего тела.
Точно! Опыт Швеции, где более 20 лет действует программа скрининга состояния тазобедренных суставов (ТБС), говорит о том, что регулярный контроль ТБС с позволяет почти полностью исключить случаи вывихов бедра. Подробную информацию и схему измерения индекса миграции ТБС можно найти в главе «Как правильно проводить рентгенографию тазобедренных суставов при ДЦП?» в книге «ДЦП в вопросах и ответах».
Не стоит демонизировать рентген. Пользы от рентгеновского снимка раз в полгода для контроля тазобедренных суставов гораздо больше, чем вреда, если будет упущено время и начнется деформация тазобедренных суставов
При ДЦП таких рекомендаций нет. А вот контроль тазобедренных суставов необходим всем детям с ДЦП. Поскольку только по результатам осмотра невозможно полностью исключить деформацию тазобедренных суставов, важным элементом обследования пациентов с ДЦП является проведение рентгенографии тазобедренных суставов в прямой проекции.
Можно ли вылечить ДЦП?
Увы, если диагноз «ДЦП» поставлен верно, то он останется с человеком на всю жизнь.
Все правильно! Верно поставленный диагноз «ДЦП», к сожалению, останется на всю жизнь, но степень двигательных нарушений, проблем с речью, самообслуживанием и социальной адаптацией во многом определяется реабилитацией и контролем «красных флагов». В главе «Что такое нейропластичность?» в книге «ДЦП в вопросах и ответах» этот механизм описан подробно.
Не совсем так. Повреждения головного мозга, вызывающие ДЦП, действительно необратимы. Но можно постараться помочь уцелевшим клеткам мозга максимально взять на себя функцию пострадавших, т.е. реализовать естественную нейропластичность. Лечение ДЦП подразумевает максимальную компенсацию его последствий, адаптацию ребенка к имеющимся возможностям и предотвращение известных осложнений.
Какой метод из арсенала современной медицины и реабилитации является самым эффективным при ДЦП?
Терапия Бобат действительно входит в число доказанно эффективных методик реабилитации при ДЦП, однако этого недостаточно. Функциональная реабилитация должна работать в комплексе с решением медицинских проблем.
Метод Фельденкрайза – это практика, которая может сделать более эффективными занятия физической терапией, но сам по себе он не может рассматриваться как достаточная помощь при ДЦП. Наиболее эффективным на сегодня считается сочетание функциональной реабилитации и адекватной медицинской помощи.
Хотя стволовые клетки успешно используют в некоторых областях медицины, но в детской неврологии это еще недостаточно изученная, хоть и перспективная тема. В случае с ДЦП на сегодня самым эффективным признано сочетание функциональной реабилитации с решением медицинских проблем.
Несмотря на ограниченную доказанную эффективность, Войта-терапия является официально признанным методом лечения ДЦП в некоторых европейских странах, например, в Германии. Но в любом случае, этого недостаточно. На сегодня самым эффективным методом помощи при ДЦП признано сочетание функциональной реабилитации с решением медицинских проблем.
Верно, работа с ДЦП требует мультидисциплинарного подхода. С одной стороны, педиатр и невролог решают медицинские проблемы ребенка, с другой стороны, реабилитационная команда (физический терапевт, эрготерапевт, логопед и др.) работает над тем, чтобы максимально раскрыть функциональный потенциал ребенка. Читайте главу «Какой метод реабилитации лучше?» в книге «ДЦП в вопросах и ответах» этот механизм описан подробно.
СДР – это лишь один из способов борьбы со спастичностью нижних конечностей. И даже в этом случае СДР дает положительный эффект только в комплексе с интенсивной и длительной реабилитацией. Что же касается реабилитации при ДЦП в целом, то на сегодня признанным методом, который дает наилучшие результаты, является сочетание функциональной реабилитации с решением медицинских проблем.
Эх, правильных ответов почти или совсем нет
Несмотря на то, что церебральный паралич не относится к числу редких заболеваний, не так уж много людей имеют представление о том, что такое ДЦП. Если вы связаны с этой темой лично или профессионально, вам обязательно нужна книга «ДЦП в вопросах и ответах». Получить бесплатно электронную версию или сделать предзаказ печатной версии можно здесь https://vesnafund.ru/cp-book
Средний уровень знания темы
В данном случае середину сложно назвать золотой. Но вы знаете половину правильных ответов, что уже неплохо. Надеемся, что с помощью этого теста получится немного лучше разобраться в теме ДЦП. Но если вы отвечаете на вопросы не из любопытства, а лично или профессионально связаны с церебральным параличом, вам нужна книга ДЦП в вопросах и ответах», там много ответов на самые частые вопросы о ДЦП. Получить бесплатно электронную версию или сделать предзаказ печатной версии можно здесь https://vesnafund.ru/cp-book
Неплохо, но может быть и лучше
Вы хорошо разбираетесь в теме церебрального паралича, но согласитесь, что не все так очевидно. Если вы связаны с этой темой лично или профессионально, то в книге «ДЦП в вопросах и ответах» вы найдете много полезной информации. Получить бесплатно электронную версию или сделать предзаказ печатной версии можно здесь https://vesnafund.ru/cp-book
Отличный результат
Вы настоящий эксперт в теме ДЦП — ответы на некоторые вопросы не такие очевидные, как может показаться, но вы ответили правильно, поздравляем! Несмотря на то, что вы хорошо разбираетесь в теме церебрального паралича, книга «ДЦП в вопросах и ответах» может быть вам интересна и полезна. Получить бесплатно электронную версию или сделать предзаказ печатной версии можно здесь https://vesnafund.ru/cp-book
Подписывайтесь на нас в соцсетях, мы публикуем там самые актуальные материалы, анонсы мероприятий и новости:
➡️ сообщество ВКонтакте
➡️ канал в Телеграме
➡️ сообщество ВКонтакте
➡️ канал в Телеграме
ДЦП в вопросах и ответах
Книга для родителей и специалистов — 5 разделов, 136 ответов на вопросы 120 иллюстраций. Бесплатно онлайн.