Если болеющий человек малоподвижен, большую часть дня находится в кровати, лежит или сидит, мало пьет жидкости, существует большой риск возникновения пролежней.
Пролежень — это нарушение целостности кожи и нижележащих структур в результате воздействия на них давления и трения.
Где может появится пролежень
Самыми частыми местами образования пролежней являются:
- крестец;
- ягодицы;
- лопатки;
- локти;
- ребра ладоней;
- отчетливо выпирающие остистые отростки позвонков;
- затылок — если человек долго лежит на спине;
- уши — если пациент лежит на боку или находится на длительной вентиляции легких через маску (т.к. ремни маски давят на кожу);
- пятки.
Как образуется пролежень
По запросу «пролежень» в интернете можно увидеть ужасные картинки: огромные черные раны до кости, в которых часто сформированы так называемые «карманы» — тоннельного вида полости между слоями тканей. Но до такой стадии пролежню нужно «пройти» определенный путь.
Начинается все вовсе не с таких ужасающих ран, а с небольшого покраснения и шелушения. Казалось бы, странно банальное шелушение называть пролежнем. Но так и есть. Это пролежень первой стадии. И, если не предпринять срочных мер, до страшных картинок путь вовсе не так долог, как кажется.
Еще одной важной и скрытой опасностью пролежней является то, что больной человек может не сказать ухаживающему, что у него что-то болит или чешется, или зудит, например, в области крестца или лопаток. Пролежни опасны своей кажущейся бессимптомностью: они чаще всего не болят вообще.
Поэтому нужно быть особенно внимательным к лежачему больному и проводить осмотр зон риска как можно чаще.
На что обращать внимание и что делать
- Снижение чувствительности. Оцените места, которые подвергаются давлению. Есть ли признаки реактивного покраснения кожи (гиперемии), которое не проходит? Если да, обеспечьте болеющему оборудование, которое перераспределит давление (противопролежневое оборудование)
- Влажность. Оцените, есть ли недержание мочи или кала. После каждого эпизода мочеиспускания или дефикации обрабатывайте кожу болеющего лосьоном для ухода за интимной зоной и наносите защитный крем или пенку-протектор, которые создадут барьер между кожей и агрессивной средой выделений
- Трение и сдвиги. Меняйте положение тела болеющего, используя скользящее или подъемное оборудование. Повесьте над кроватью трапецию (ручка, за которую человек может схватиться и подтянуться), чтобы стимулировать самостоятельную активность человека. Позиционируйте болеющего лежа на боку под углом в 30° и с подъемом головы не менее 30°.
- Снижение активности и мобильности. Составьте расписание смены положения тела болеющего и следуйте графику. Расписание должно быть разработано индивидуально.
- Нарушения питания. Обеспечьте болеющему адекватное поступление пищи и жидкости. Помогите человеку с приемом пищи, если в этом есть необходимость. Проконсультируйтесь с врачом-нутрициологом, который оценит его питательный статус.
